Guinguette Marais Poitevin

吐き気、つまりお腹の調子が悪くなることは、誰もが時々感じることです。 また、嘔吐や吐くこともあります。 吐き気は、数時間後や1日以内に治まることもあります。

食欲不振（食べる気がしない）は、吐き気に伴って起こることもありますが、それだけではないこともあります。

問題点を詳細にメモしておけば、医師がどのように対処すればよいかがわかります。

• 1日に吐き気を感じる頻度、吐き気が続く時間、その際に嘔吐したかどうかを記録します。 吐き気が一日中続く場合は、それを記録する。
• 吐き気が起こるタイミングについて気付いたパターンがあれば教えてください。 目覚めた時、薬を飲んだ後、食べ物の匂いを嗅いだ時、食べ始めた時、食後など、特定できる何かに反応して吐き気が起こりますか？
• 吐き気のためにHIV薬の飲み方や飲むタイミングが変わった場合。 吐き気のために抗レトロウイルス薬やその他の薬の服用をスキップしてしまうことがありますか？ 嘔吐のために薬を飲み続けることが困難ですか？
• 数日間に食べたり飲んだりしたものをすべて記録します。

薬が吐き気、嘔吐、食欲不振の原因となることはありますが、これらの症状を引き起こす原因は他にもあります。 主治医は、血液検査を行い、肝臓疾患、感染症、ホルモン不足、その他の病状が吐き気や食欲不振の原因になっていないかどうかを総合的に判断します。

すべての医師が吐き気、嘔吐、食欲不振の問題に積極的に取り組むわけではありません。

吐き気、嘔吐、食欲不振の問題に積極的に取り組む医師はそう多くはありません。

食欲不振や吐き気は感染症が原因の場合もあります。 ほとんどの感染症は、発熱、疲労、一般的な気分の悪さとともに、食欲減退をもたらします。 吐き気は、多くの一般的な細菌やウイルスを含む特定の感染症によって引き起こされます。

HIV感染者の吐き気の原因となる感染症やがんには、ピロリ菌による胃炎、二次性梅毒、クリプトコッカル髄膜炎、クリプトスポリジウム症などの寄生虫感染症、ウイルス性肝炎、マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）、重症トキソプラズマ症、リンパ腫などがあります。

吐き気は、抗レトロウイルス薬、鎮痛剤、がん化学療法、放射線治療、その他多くの治療に共通する副作用です。 現在入手可能な抗レトロウイルス薬のほぼすべてが吐き気を引き起こす可能性がありますが、一部の薬剤（例えばプロテアーゼ阻害剤）は他の薬剤よりもこの問題を引き起こしやすいとされています。 また、まれに発生するアバカビル過敏症反応の症状の一つでもあります。

多くの感染症の治療に使われる薬剤は、吐き気を引き起こすことがあります。 CD4数が少ない人が服用している可能性のある吐き気を引き起こす薬剤の一つに、ニューモシスチス肺炎やその他の細菌の予防に使用される抗生物質バクトリム/セプラがあります。

痛み止めの薬は、多くの人に吐き気をもたらします。 これらの薬が吐き気や食欲不振の原因になっている可能性がある場合は、医師と相談して代替薬を検討してください。

魚油のような特定のサプリメントで吐き気を感じる人もいます。

魚油などのサプリメントで吐き気を感じる人がいますが、これは空腹時に摂取した場合に多く見られます。

肝臓障害の可能性を評価する検査は、吐き気や食欲不振の原因を特定する上で重要です。

HIV感染者は、膵炎を発症するリスクが高く、特定の薬を服用したり、アルコールを大量に飲んだりすると、このリスクが高くなる可能性があります。 激しい腹痛が突然始まり、数時間続く吐き気や嘔吐を伴う場合、特に食後や暴飲暴食の後には、膵炎の可能性があります。 このような場合は、直ちに医療機関での治療が必要です。

テストステロンの欠乏はHIV感染者の男女に共通して見られ、食欲の低下を招きます。 多くの理由から、テストステロンのレベルを検査することは重要です。 テストステロンレベルが低いことが判明した場合、テストステロンを補充することで食欲が改善する可能性があります。

HIV感染者の中にはうつ病を発症している人がいますが、その場合、食欲不振を引き起こすことがよくあります。 うつ病が問題になっている場合は、必要な治療を受けることが非常に重要です。

新しい薬を飲み始めた直後に吐き気や食欲不振が現れた場合、その薬が症状の原因である可能性があります。 数週間経っても問題が改善しない場合は、医師に相談してください。 多くの場合、このような副作用は、薬を服用してしばらくすると軽減または消失しますので、すぐに薬をやめたり、切り替えたりせずに、我慢してみる価値があるかもしれません。 吐き気止めなど、短期間の吐き気や食欲不振に効果のある治療法は後述します。

もう一つ考慮すべき点は、薬を飲むタイミングです。 薬を飲む時間帯を変えれば効果があるかどうか、医師や薬剤師に相談してみましょう。

継続的な吐き気や食欲不振に対処するには、食習慣を変えてみましょう。 スケジュールに沿って食事をし、3回の大きな食事の代わりに、小さな食事と頻繁な小さなおやつを取るようにします。 胃の中が空っぽの状態が長く続くと、吐き気が強くなる傾向があります。 この方法は、吐き気を悪化させる低血糖の予防にもなります。 次の食事やおやつの時間になっても空腹感がなくても、できるだけその時間に食べられるようにしましょう。 食欲をそそり、吐き気を催さないものであれば何でも試してみましょう。

• いろいろな調味料やソースを試して、吐き気を起こさずに食べ物の味を良くするものを見つけましょう。
• ショウガは吐き気を抑えるのにとても役立ちます。
• レモンは吐き気を抑える効果があるので、食事の前に新鮮なレモンをスライスして1〜2分嗅いでみましょう。
• 特定の時間帯に食欲が増したり、吐き気が抑えられたりする場合は、その時間帯に食事をするようにし、一口一口を大切にするために、栄養のある食べ物を中心に食べるようにします。
• 匂いが吐き気の引き金になることがありますが、一般的に冷たい食べ物は匂いが少ないので、冷たい食べ物で食事をするようにします。
• 匂いを抑えるために、液体をストローですくって飲むようにします。
• 料理の匂いで吐き気を催す場合は、料理中のキッチンに近づかないようにします。窓を開けたり、扇風機を回したりして、料理の匂いを追い払います。
• 胃を落ち着かせるために、クラッカーやパン、トーストなどの乾燥した食べ物や塩分の多い食べ物を使う。
• タンパク質の食べ物は吐き気を改善し、甘い食べ物は吐き気を悪化させることがあるので、朝食時には甘い食べ物を避ける。
• ジュースなどの冷たい飲み物や、果汁入りスプリッツァーなどの炭酸飲料を飲みましょう。
• 胃が食べ物を処理しやすいように、食べ物をよく噛むこと。
• 辛い食べ物、揚げ物、高脂肪の肉、ソースやグレービー、サワークリーム、カフェインを含む飲み物、アルコールは避けること。
• スープ、味噌汁、マッシュポテト、米、オートミール、トースト、ナン、プレーンヨーグルトなどの淡白な食べ物を食べます。
• 座って食べ、食後少なくとも2時間は直立した姿勢を保つようにします。

嘔吐が繰り返される場合は、電解質のバランスを整えることが非常に重要です。

吐き気や食欲不振が続くと、食事の量が減り、栄養が不足するという悪循環に陥ります。 栄養素が不足すると、栄養失調による食欲減退が起こり、その結果、栄養摂取量が減少し続けます。 このような悪循環に陥った場合、体内の栄養レベルを正常に戻すことが必要となります。 そのためには、食欲増進剤や高栄養価の食品、サプリメントなどを組み合わせるのが一般的です。

微量栄養素の不足を補うには、マルチビタミン・ミネラルのサプリメントが有効です。

微量栄養素の不足を補うには、マルチビタミン・ミネラルのサプリメントが有効です。 食欲不振の原因となる微量栄養素の欠乏は、亜鉛です。 亜鉛はほとんどのマルチビタミンに含まれていますが、別のサプリメント（1日75mg、任意の食事と一緒に摂取）として追加することで、より早くレベルを回復することができます。 心臓病のリスクを減らすために、銅のサプリメント（1日5mg、別の食事時に摂取）を追加する人も多い。

流動食を飲むことは、食べることよりもずっと簡単に思えるかもしれません。 自家製のブレンドスープや、栄養豊富で高カロリーなスムージーを試してみてはいかがでしょうか。 以下の材料を混ぜてみてください。

• 普通の牛乳、ライスミルク、ココナッツミルクと、バナナ、リンゴ、モモ、ブルーベリーなどの酸味のない新鮮なフルーツ
• ココナッツオイルやナッツバター（カロリーが必要な場合）
• バニラなどの天然香料（変化をつけるため）
• 凍らせたフルーツ（新鮮なものではなく）または氷。
• 高品質のプロテイン・パウダー

数あるプロテイン・パウダーの中でも特に優れているのがホエイ・プロテイン製品です。 ただ、プロテインパウダーの飲み過ぎは禁物です。

自分でサプリメントを作りたくない場合は、糖分が少なく、中鎖トリグリセリド（MCT）を主に使用し、良質なタンパク質が適度に多く含まれ、全体的に高カロリーなサプリメントドリンクを探しましょう。

上記の提案をすべて行っても吐き気や食欲不振の問題が解決しない場合は、医師や薬剤師と相談して対策薬を使用することが非常に重要です。

カナダで吐き気止めとして病院の緊急外来でも最もよく使用されている薬はジメンヒドリナート（Gravolとそのジェネリック）です。 軽度から中程度の吐き気であれば、大人用のグラボールではなく、子供用のグラボールでも効果的に緩和できると思われます。 子供用の用量では、眠気を避けることもできます。

重度の吐き気や食欲不振の治療に使われる処方薬は数多くあります。

重度の吐き気や食欲不振の治療には、多くの処方薬が用いられます。 また、異なる作用を持つ薬を併用することで最良の結果が得られることもあります。

薬を変更する前に、医師または薬剤師に相談してください。 薬剤が相互に作用して、副作用やその他の問題を引き起こす可能性があります。

これらの吐き気止めの中には、異なる形で投与できるものもあります。

薬の選択に関する1つの警告：酢酸メゲストロール（Megace）は、過去に食欲増進のために処方されていましたが、HIV感染者の多くがすでに低下しているテストステロンの生産を抑制する可能性があります。 テストステロンの欠乏は食欲不振の原因となり、男性では乳房肥大の原因にもなります。

化学療法による吐き気にも、生姜が有効な吐き気止めになるという研究結果があります。 生姜の吐き気止め効果は、胃の中に物理的に存在する必要があるため、飲食や薬の服用の数分前に摂取します。

あるいは、生のショウガの根を30〜45ml（大さじ2〜3）ほど刻むかすりおろし、250ml（カップ）の熱湯に入れてジンジャー・ティーを作ります。 5～10分ほど煮出して、1日中飲み続けます。

薬用大麻は、食欲増進と吐き気止めの効果があるので、両方が必要な人には良い選択です。 大麻を使用する前に健康的な食事を準備しておけば、食欲増進効果が栄養面で最大限に生かされることになります。 カンナビノイド薬のナビロン（セサメット）は、重度の吐き気や嘔吐に使用されることがある。 マリファナを吸うと肺に負担がかかるため、ブラウニーやクッキーに焼いて食べることを好む人もいます。 すべてのカンナビノイド系薬剤は、人々に “酔った “感じを与えます。 マリファナの使用と精神病と呼ばれる病状との関連性については議論があります。

体のエネルギーポイントに針を刺す鍼治療と、エネルギーポイントを物理的に圧迫する指圧は、どちらも吐き気に効果があります。 乗り物酔いの薬として一般的に販売されている指圧バンドは、簡単に吐き気を抑えることができます。 この指圧バンドは、多くの薬局や健康食品店、一部の開業医から購入することができます。