Resources for colonoscopy coding and reimbursement American Gastroenterological Association CMS preventative services chart CMS fiscal year (FY) 2015 final rule American Academy of Professional Coders: ICD-10クロスウォーク Karen Zupko & Associates Betsy Nicoletti ノート。 今月のコラムでは、多くの一般外科医が行っている処置である大腸内視鏡検査に関するコーディングと償還に関する質問を取り上げます。 コーディングの問題 大腸内視鏡検査のコーディングに関する混乱の多くは、スクリーニングと診断用大腸内視鏡検査の二分法から生じています。 スクリーニング大腸内視鏡検査は、大腸がんやポリープの有無を検査するために、症状のない人に対して行われる検査と定義されています。 スクリーニング検査中にポリープや癌が発見されても、スクリーニングの意図は変わらない。 サーベイランス大腸内視鏡検査は、前回の検査でがんやポリープが発見されたことにより、前回の大腸内視鏡検査から標準的な10年未満の間隔で（特定の高リスク患者の場合はそれよりも早く）実施されるスクリーニングのサブセットです。 この場合、患者さんは無症状でもあります。…

Wildflower（ワイルドフラワー）は、野生の花とも呼ばれ、遺伝子操作を受けていない花を咲かせる植物のこと。 一般的には、人の手が加えられていない植物、特に春から夏にかけて森や草原、山などで花を咲かせる植物を指します。 野草は、園芸品種のすべての花の元となっている。 ほとんどの野草はその土地に自生しているが、中には他の土地から持ち込まれた花木の子孫もいる。 例えば、ハワイ諸島に特徴的な鮮やかな花は、ほとんどが熱帯や亜熱帯の他の地域の原産である。 そのほとんどは、栽培のために意図的に持ち込まれたものですが、肥沃な低地に急速に広がり、色の薄い在来種を駆逐し、急峻な山腹だけに元の植物相を残しました。 wildflowers さまざまなワイルドフラワー。 © MG photos/.com ブリタニカクイズ All Things Green Quiz ロメインの冷静さは必要ありません-あなたが待っていた植物クイズです! 人間による自生植物の乱獲は、有史以前から始まっていました。 人間による自生植物の乱れは、太古の昔からあったと言われています。例えば、人間の手を逃れた火が自生植物を焼き払い、同じ地域や他の地域から攻撃的な種を呼び寄せたと考えられています。 例えば、北欧の代表的なキンポウゲの一つであるRanunculus acrisは、森林が焼き払われることで、より多くの植物が生息し、広範囲に渡って生息するようになったと考えられている。 北欧の低地では、石器時代にこの種が変化し、人間が作った生息地に適応した新しい形になったのだろう。 雑草と野草の区別は、分類の目的によって決まります。 雑草と野草の区別は、分類の目的によって異なります。雑草とは、人間の目から見て場違いな植物、つまり望まない場所に生えている植物です。 ヒマワリは、北米の大平原の耕作地や放牧地では雑草として見られますが、未開の谷間では野草として見られます。 また、種をとるために栽培される農作物でもありますが、庭の花になっているところもあります。 …

Courtesy: SF Appeal 先週、私はリアルタイムの交通データアプリケーション「Routesy」をApple Storeからダウンロードしようとしましたが、Storeには取り扱いがありませんでした。 このアプリケーションは、リアルタイムデータではなく、交通機関が公開している静的なスケジュールしか提供していないiBARTやiMuniよりも優れていると、友人たちが勧めていました。 昨日の SF Appeal 紙は、リアルタイムの Muni データの所有権を巡って繰り広げられている金銭的およびライセンス的な争いについての素晴らしい記事を掲載しました。この争いは、Routesy の開発者と、Muni リアルタイム データの権利を主張する NextBus の子会社である NextBus Information Systems (NBIS) との間で繰り広げられています。 SF Appealによると、NBISはAppleに電子メールで次のように書いています： アプリケーション開発者がNextBusのリアルタイム予測データのライセンスを当社から取得するか、またはNextBusデータの使用を自分のアプリケーションから削除するまで、App Storeアプリケーション「Routesy」のいかなる更新も承認しないよう要求します。 これまでの議論で何度も述べてきたように、NextBus Information Systems Inc.は、米国におけるNextBusリアルタイム予測データの商業利用の総代理店であり、このデータの携帯電話への配信に関する独占的権利を有しています。 Routesyアプリケーションは、この著作権で保護されたデータをダウンロードして再発行するものであり、当社に損害を与えるものです。 問題は、MTAはリアルタイムのMuniデータがプロプライエタリであるとは考えておらず、誰もそのデータへのアクセスを困難にすべきではないということです。 MTAのスポークスマンであるJudson True氏は、問題のデータはMuniが所有しており、一般の人もアクセスできるべきだと述べています。 この記事を見て、あなたの意見を聞かせてください。 記事を見て、あなたの意見を聞かせてください。私はこの状況がどうなるのか興味があります。 …

ガスキャップの紛失は、何マイルも先でいつも発見される問題の1つです。 給油カバーを開け、キャップがないことに気づくと、最後に給油したときのことが頭をよぎります。 キャップがない状態で何マイル走っていたのか？ 慌てないでください。 ガスキャップの役割 当たり前のようですが、車やトラックのガスキャップの主な役割は、燃料がタンクから漏れないようにすることです。 また、給油ホースの最上部を密閉することで、車両が適切な燃料システムの圧力を維持するのにも役立ちます。 Check Engine Light ガスキャップをなくして、実際にタンクの上部からフィラーを通して燃料が漏れるようになるには、通常、かなり無謀な運転が必要です。 フューエルキャップの紛失を示すより一般的な兆候は、エンジンチェックランプの形で現れます。これは、燃料タンクの圧力が適切に維持されていないと車のコンピュータが判断した場合に、ダッシュに表示されます。 最近のシステムは、キャップがないことを見分けるのに十分な感度を備えています。 Improvise！ ガスキャップを紛失した場合の対処方法はとても簡単です。 燃料キャップが購入できる最寄りの自動車部品店から数キロ離れた場所にいる場合は、すぐに燃料フィラーをウエスで止めてしまいましょう。 これで、交換用のキャップを購入するまでの間、ガソリンやガソリンのガスがタンクから漏れるのを防ぐことができます。 新しいキャップが手に入るまでは、できるだけ落ち着いて運転し、ガソリンがタンクの周りに飛び散ったり、フィラーネックに上がったりしないようにしてください。 NAPAオンラインでは、燃料関連の&エミッションシステム関連の製品をご購入いただけます。 写真提供：Wikimedia Commons. ガスキャップの紛失に関する詳しい情報は、お近くのNAPA AUTO PARTSストアの知識豊富な専門家にご相談ください。 …

In artEdit 「埋葬」。 by Titian ニコデモは、アリマタヤのヨセフとともに、死んだキリストをはしごを使って十字架から降ろす様子が描かれており、中世の「降架」の描写の中でも重要な位置を占めています。 ヨセフと同様に、ニコデモも中世において様々な敬虔な伝説の対象となり、特に記念碑的な十字架に関連していました。 これらの彫刻はいずれも、ニコデモの生涯から少なくとも千年以上後に制作されたものですが、その記述は、中世ヨーロッパにおけるニコデモという人物への同時代の関心を示すものです。 In poetryEdit Henry Vaughanの「The Night」では、ニコデモに言及することで、夜と神との関係を詳しく描写しています。 MusicEdit 18世紀のルター派の規定朗読会では、イエスとニコデモが夜に会ったという福音書のテキストが三位一体の日曜日に割り当てられました。 ヨハン・セバスチャン・バッハはこの日のためにいくつかのカンタータを作曲しましたが、中でも1715年に作曲された『O heilges Geist- und Wasserbad』（BWV165）は、ワイマールの宮廷詩人サロモ・フランクの台本をもとに、福音書に近い内容になっています。 エルンスト・ペッピンが1937年に作曲した「イエスとニコデモ」は、福音書を題材にしたモテットです。 ポピュラー音楽では、ヘンリー・クレイ・ワークが1864年にアメリカ南北戦争時代に作曲した「Wake Nicodemus」で、ニコデモの名前が比喩的に使われており、当時は吟遊詩人のショーで人気を博していたそうです。 1978年、ティム・カリーはデビューアルバム『Read My Lips』でこの曲をカバーしている。 The Devil Makes Three（バンド）の “Help Yourself “という曲は、ニコデモとイエスの関係を非常にカジュアルに語っています。 The Devil Makes Three（バンド）の “Help yourself “という曲の2番目の歌詞は、ニコデモに捧げられています。…

ナチス最古の強制収容所の一つであるダッハウは、ミュンヘンの北西約15kmに位置する。 ダッハウは、ナチスが政権を取ってから2ヶ月弱後の1933年3月20日に、ハインリッヒ・ヒムラーによって設立が発表されました。 その2日後、最初の囚人がダッハウに連れてこられましたが、そのほとんどが共産主義者や社会民主主義者でした。 1933年6月、テオドール・アイクが収容所の司令官になった。 1933年6月、アイクは収容所の司令官になり、囚人を組織的に恐怖に陥れ、可能な限り徹底的に恥をかかせるという体制を導入しました。 アイクは、収容所を監視塔付きの電気フェンスで囲んだ。 ダッハウはSS隊員の殺人学校にもなっていた。 1934年、アイクはすべての強制収容所の監察官となった。 彼が開発したシステムは、他の収容所にも一定の修正を加えて導入されました。 そもそもダッハウは、政権に反対する人たち（主に共産主義者、社会民主主義者、労働組合員）の収容所として使われていました。 政治犯は、収容所の管理部門で重要な地位を獲得し、収容所の存続期間中、それを維持することができたので、多くの場合、他の囚人を助けることができました。 その後、エホバの証人、ロマ、同性愛者といった他のグループの囚人たちも加わった。 ユダヤ人の囚人の数も増えていきました。 水晶の夜」の後、ドイツ全土から1万人以上のユダヤ人がダッハウに連れてこられた。 彼らはドイツを離れることを約束して数週間後に釈放された。 彼らの多くは、強制収容所での体験を経て、喜んで移住していったのです。 戦時中には、占領地からさまざまな種類の囚人が送られ、ダッハウは次第に大量殺人の場となっていった。 1941年10月には、数千人のソ連軍捕虜が送還され、その後銃殺された。 1942年1月からは、インバイドと呼ばれる捕虜の一部がリンツ近郊のハートハイム城に連れて行かれ、ガスで殺害された。 ダッハウにも大きな火葬場の隣にガス室が作られましたが、大量殺人に使われることはありませんでした。 収容所での殺害は、解放されるまで、処刑という手段で行われていました。 1942年10月5日、ヒムラーは、ドイツ領内の強制収容所からすべてのユダヤ人囚人を移送する命令を出した。 ダッハウのユダヤ人囚人はすべてアウシュビッツに送還された。 1942年の冬、収容所のSS医師たちは、囚人たちに苦痛を与える医学実験を始め、しばしば死に至らしめた。 1942年には、ダッハウに補助収容所のネットワークが作られ、そこの囚人たちは特にドイツの兵器産業での奴隷労働に使われました。 ダッハウには37,000人もの人々が収容されました。 ランツベルク・アム・レヒにある最大の補助収容所には、地下工場が作られ、その建設を手伝うために、主にユダヤ人の囚人が東側の収容所から追放されました。 1944年末から1945年初めにかけて、約3万人の囚人が過酷な環境の中で働いていました。 ダッハウで解放された囚人たち。 (Photo: Francis Robert Arzt, courtesy of USHMM Photo Archives.) 本陣でも、戦争末期の状況は凄まじいものでした。 連合軍の進撃に先立って閉鎖された収容所から避難してきた囚人が流入した結果、ダッハウは耐え難いほどの過密状態に陥りました。…

拡大画像を見る 2018年7月17日 ジョン・ブレイシー（John Bracey）M.D, UAMS Department of Orthopaedic Surgeryの手の外科医であるJohn Bracey M.D.は、手根管症候群は人口の2.7％が罹患し、米国では年間50万件の手術が行われ、年間20億ドルの影響があると推定されると述べています。 Braceyは、昨年5月に開催された40th Annual Family Medicine Intensive Review Courseにおいて、家庭医療のプロバイダーを対象に、プロバイダーが手根管の検査を行う方法や管理方法について説明しました。 彼が推奨したいくつかのテストをご紹介しましょう。 ティネル徴候（神経を軽く叩いて、うずくような感覚があるかどうかを確認する） ファーレンテスト（手の甲を押し付けて、30～60秒保持する） 手根管圧迫テスト（手首のしわのすぐ遠位にある手根管内の正中神経を親指で圧迫する。 患者が手根管症候群の兆候を示した場合、プロバイダーは、ニュートラルな手首ブレース（睡眠時に有効）、ストレッチとエクササイズ、人間工学的介入、またはステロイド注射による保存的管理を行います。 …

副鼻腔炎 副鼻腔炎は、鼻炎の一般的な合併症である。 副鼻腔が炎症を起こしたり、感染したりするものです。 副鼻腔は自然に粘液を生成し、通常は小さなチャネルを通して鼻に排出されます。 しかし、鼻炎や鼻ポリープなどで排水路が炎症を起こしたり、ふさがれたりすると、粘液が排出されず、感染してしまうことがあります。 副鼻腔炎の一般的な症状は以下の通りです。 鼻が詰まって鼻呼吸がしにくい 鼻水が出る 鼻の奥から喉に粘液が垂れる 嗅覚や味覚が低下する 膨満感がある 顔に圧迫感や痛みがある。 顔の膨満感、圧迫感、痛み いびき 睡眠中に気道が一時的に遮断され、睡眠が妨げられる（閉塞性睡眠時無呼吸症候群） 顔の痛みや不快感を軽減するために、パラセタモール、イブプロフェン、アスピリンなどの鎮痛剤を使用することができます。 しかし、これらの薬はすべての人に適しているわけではないので、使用する前に付属のリーフレットを確認してください。 例えば、16歳未満の子どもはアスピリンを服用してはいけませんし、イブプロフェンは喘息や胃潰瘍の既往歴がある人には勧められません。 副鼻腔が細菌に感染した場合、抗生物質が推奨されることもあります。 長期にわたる副鼻腔炎の場合、副鼻腔の排水を改善するために手術が必要になることもあります。 副鼻腔炎の治療についてはこちらをご覧ください。 …

Chow mei funは中国では一般的な料理です。 追加された材料の分類によると、チャウメイファンも、チキンメイファン、シュリンプメイファン、ビーフメイファン、ベジタブルメイファンに分けられます。 メイファンとは メイファンは中国名物の珍味で、中国南部ではとても人気があります。 メイファンは、米を原料にして粉砕して作る粉状のものではなく、米を浸して調理し、ビーズ状にして作る帯状または糸状の製品です。 メイファンは、水で煮たり、乾いた状態で炒めたりしても壊れにくい柔軟性と弾力性を持っています。メイファンを様々な野菜やスープの材料と一緒に煮たり炒めたりして、スープや乾いた状態にすると、滑らかで美味しく、消費者（特に南部の消費者）の好みに合ったものとして好評を得ています。 メイファンには多くの種類があり、列メイファン、角メイファン、波メイファン、銀メイファン、ウェットメイファン、ドライメイファンに分けられます。 連想 古代中国の五つの荒れた時代に人々が作った食べ物だと噂されています。 一つは、メイファンはあらかじめ調理されているので、調理が簡単で持ち運びに便利なため、持ち運びが困難な時に食べていたというもの。 もう一つの説は、華北の人々が華南に南下したとき、華北の麺が恋しくなった。 《新竹市》の記録によると、「華北人が福建省や浙江省に移っても、米びつを食べていた、つまり今のメイファンである」「メイファンの作り方は福建省の恵安から台湾に伝わった」とあります。 メイファンはこれまで「高級食材」とされてきました。 お祝いの宴や特別な祭事だけが「チャウメイファン」で客をもてなすのです。 メイファンを食べるメリット: 1. タンパク質、炭水化物、ビタミンEなど、脾臓や胃腸に良い成分が含まれている。2.体を構成する重要な物質である。3.熱を蓄えて供給することができ、脳の機能に必要なエネルギーを維持することができる。4.脂肪の代謝を調整し、食物繊維を供給し、腸の機能を高めることができる。 チャウメイファンの栄養成分（栄養成分／100g） 栄養成分 含有量（100gあたり） カロリー（kcal） 172.93 炭水化物(g) 26.11 脂肪(g) 6.42 蛋白質(g) 3.92 セルロース(g) 1.31 Singapore Chow Mei funとは メイファンの炒め物の一種で、シンチューチャーハンとも呼ばれています。 具材は、海老、チャーシュー、卵、もやし、カレーソース、赤唐辛子などです。 Singapore chow…

誰かの過失や不正行為によって怪我をした場合、通常は損害賠償を求める訴訟を起こすことができます。 しかし、政府の職員が原因で怪我をした場合、政府は損害賠償責任を負うのでしょうか？ 簡単に言えば「イエス」ですが、面倒な手続きが必要になります。 Sovereign Immunityとは Sovereign Immunityとは、政府の免責が放棄されない限り、政府が訴えられないことを意味します。 連邦不法行為請求権法は、いくつかの種類の不法行為請求権に対する連邦政府の免責を放棄しました。 Federal Tort Claims Act 連邦政府は、Federal Tort Claims Actを採用することで、傷害、財産損失、不法死亡の請求に対する免責を放棄しました。 基本的には、政府の過失によって怪我をした場合は、政府を訴えて損害賠償を請求することができます。 California Tort Claims Act 各州も独自の法律を採用し、特定の不法行為請求に対する免責を認めています。 政府があなたの怪我に対して責任を負うのはどのような場合ですか 要するに、政府は、従業員や請負業者の仕事の範囲内で、あるいは政府の機能を遂行する過程で行われた過失のある行為が怪我を引き起こした場合に責任を負うということです。 Can the Government be Liable for Property Damage? カリフォルニア州とその地方自治体は、公共団体の行動または不作為によって引き起こされた金銭的損失または財産的損害に対して責任を負う可能性があります。 責任を証明するためには、個人の所有物や作物に損害が発生した日から6ヶ月以内に、該当する政府機関にNotice of Claimを提出しなければなりません。 Is the Government Responsible…