Abstract
Introduction: オピオイドを含む医薬品を、処方された効能以外に使用するために改ざんすることはよく知られていますが、発表された文献はより強力な処方オピオイドに集中しています。 しかし、コデインのような作用の弱いオピオイドは、ヨーロッパの多くの国で鎮痛剤との組み合わせで処方箋なしで入手可能であり、これらのオピオイドも改ざんされる可能性があり、特に「冷水抽出」は家庭用の台所用品で可能な改ざん方法であると報告されています。 南ロンドンの2つの救急診療所に通院している患者のデータベースを検索し、自己申告で冷水抽出物を摂取した症例を調べ、その後、症例記録をレビューしました。 また、この技術に関する現在の知識を確認するために、科学文献および灰色文献を検索しました。 6人の患者で7つの症状が確認されましたが、パラセタモール中毒を発症した患者や、大量のパラセタモールを摂取したことを示唆する濃度の患者はいませんでした。 また，この方法に関する科学的な文献を調べたところ，実験室ではこの方法によってパラセタモールの回収量が減少することが示された。 さらに、確立された文献では、レクリエーションでのコデインの使用が特徴的で、この方法に関連した1件の死亡事故が報告されています。 また、灰色文献のユーザーフォーラムでは、この方法に関連してコデインを娯楽的に使用し、パラセタモール中毒による入院を含む頻繁な有害事象が報告されています。
考察 この方法は、回収されるパラセタモールの量を減らしてコデインを楽しむことができるように見えますが、安全であるとは言えません。 医薬品の製造方法は、他の手段による改ざんを防ぐために成功裏に開発されてきましたが、これまでのところ、冷水抽出技術に向けられたものはありませんでした。
結論。 臨床医は、改ざんされた非処方箋鎮痛薬による潜在的な毒性に注意する必要があります。 また、これらの方法に関連する潜在的なリスクについて、公衆衛生教育を行う必要があります
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