女性が子供を産む準備が整うと、体内でオキシトシンというホルモンが大量に分泌されることで、自然に陣痛が始まります。 オキシトシンは、陣痛を開始するための重要な要素です。 オキシトシンは、陣痛を開始し、子宮頸管を拡張し、女性の体を出産に向けて準備します。
陣痛が予定通りに始まらず、医学的に誘発する必要がある女性もいます。 今日では、出産の22％以上で母親が誘発されています。 2002年以降、陣痛誘発の割合は出産の9％から18％へと倍増しており、日付が変わった後の妊娠に最もよく使用されています。
Cytotecは、一般的に女性の陣痛を誘発するために使用される経口薬で、子宮頸管を軟化させて拡張（「熟化」と呼ばれる）しやすくし、収縮をもたらす作用があります。 ほとんどの場合、サイトテックは安全で信頼できる薬であり、正しく投与されれば女性の陣痛を楽にすることができます。 しかし、残念ながら、この薬が適切に使用されなかったり、母親が適切に監視されなかったりすると、赤ちゃんに深刻なリスクが生じる可能性があります。 研究によると、Cytotecの不適切な使用は、薬の副作用によるさまざまな種類の出産傷害を引き起こす可能性があることが明らかになっています。
Cytotecとは？
Cytotecは、プロスタグランジンというホルモンの合成物であるMisoprostolという薬のブランド外のバージョンです。 Cytotecはもともと陣痛を誘発するために開発されたものではなく、代わりに胃潰瘍の治療に使われていました。 胃の壁に線を引いて、胃酸が接触するのを防ぎます。
今日、Cytotecは、他のブランドに比べて便利で費用対効果が高いことから、陣痛を誘発するための最良の選択肢の1つと考えられています。 Cytotecは1回の処方で0.60ドルしかかかりませんが、PitocinやPrepidilのような他の薬は150ドルもかかります。 ただし、FDAはCytotecを陣痛誘発や子宮頸管促進のために使用することを承認していないことに留意する必要があります。 FDAは、この薬に関連した副作用の可能性があるため、妊娠後や陣痛の合併症の解決策として販売することを許可していないことを公表しています。
Cytotecの問題点は何ですか？
FDAの警告のため、サイトテックが妊婦に使用しても完全に安全であるかどうかについてはグレーゾーンです。 2000年に、ミソプロストールの製造者は、出産時の怪我や欠陥のリスクがあるとして、薬の使用を控えるよう警告しました。 2015年には、FDAは、Cytotecは母子の両方に深刻な悪影響を及ぼす可能性があるという意見を再確認しました。
この薬の主な問題点として、過刺激、子宮破裂、胎盤剥離が挙げられます。 過剰刺激とは、子宮が通常2分以内の間隔で激しく過剰な収縮を起こすことです。 正常な陣痛では、収縮によって赤ちゃんと胎盤に圧力がかかり、産道を進むのを助けます。
過刺激時には、収縮がさらに強くなり、血流や酸素が完全に制限されます。
過興奮状態では、収縮がさらに強くなり、血流と酸素が完全に制限されます。圧力が解放された後、赤ちゃんは次の収縮が始まる前に回復する時間がなく、結果的に苦痛を感じます。 過剰な刺激は、子宮の裂け目である子宮破裂を引き起こす可能性があります。
シトテックは、胎盤が子宮壁から剥がれ落ちる「胎盤剥離」の原因にもなります。
高刺激、子宮破裂、胎盤剥離のいずれの場合も、赤ちゃんが長時間酸素不足になるという、低酸素症と呼ばれる同様の問題があります。 胎児にとっては、分娩時に常に酸素が供給されていることが非常に重要です。 これらの合併症が発生した場合、通常、赤ちゃんの命を救うために緊急帝王切開が必要となります。 帝王切開が成功したとしても、赤ちゃんは低酸素症に起因する出産時の障害に苦しむことになります。 これらの症状には次のようなものがあります。
- 低酸素性の
- 低酸素性虚血性脳症（HIE）／出産時窒息死
- 脳性麻痺（CP）
- 知的・発達障害
- 痙攣性障害
- 脳室周囲白質軟化症（PVL）
Cytotecが不適切に投与された場合、これらの症状のリスクが高まると考えられています。 ミソプロストールを膣内に挿入すると、錠剤はすぐに溶解して吸収されます。 そのため、有害な症状が出た場合、薬を中止する方法がほとんどありません。 もし、医師が適切な投与量を測らなければ、サイトテックを過剰に投与してしまい、副作用を引き起こす可能性があります。 サイトテックのガイドライン
医師は、妊婦に対するサイトテックの投与を低用量から開始し、陣痛が誘発されるまでゆっくりと投与量を増やしていくことを推奨しています。 サイトテックは本来100mgの錠剤であるが、妊婦は1錠を4分の1に割って25mgから始めることが推奨されている。 妊娠が誘発されない場合、医師は100mgまで使用することができますが、合併症のリスクが高くなります。 サイトテックを投与した後は、出産まで女性と赤ちゃんを注意深く観察し、胎児の苦痛や激しい収縮を認識する必要があります。 100mgでも陣痛が誘発されない場合は、Cytotecの投与を続ける代わりに帝王切開を行う必要があります。
Cytotecは人工妊娠中絶を引き起こすのでしょうか？
多くの女性は、サイトテックが中絶薬としてミフェプリストンと併用されていることを知っているため、サイトテックに恐怖心を抱いています。 しかし、妊娠後期のサイトテックの目的は、中絶を誘発することではなく、出産を促進することです。 どちらの場合もリスクが伴います。
出典と追加の読み物
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