Technical Information
The Facts About Nerve Agents (Technical Information)のコピーは、Adobe Portable Document Format (PDF, 63 KB, 4pg.)
読者への注意事項。 このファクトシートは、特定の化学剤に関する一般的な認識と教育を提供することを目的としています。
読者の皆様へ：このファクトシートは、特定の化学物質に関する一般的な認識と教育を目的としています。
- Chemical Terrorism Preparedness and Response Card (PDF, 45KB, 7pg.)
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神経ガスとは何ですか
主要な神経ガスはサリン(GB)、ソマン(GD)、タブン(GA)、VXです。 これらは化学兵器として製造された人工の化合物です。 これらの薬剤は、米国を含むいくつかの国の軍の備蓄品に存在することが知られています。 神経ガスは有機リン系化合物であり、その作用機序はいくつかの農薬（有機リン酸塩、カルバミン酸塩など）に類似しています。
神経剤の化学的・物理的特性には次のようなものがあります：
- 神経剤は室温では液体であり、VXは油のような粘性があります。
- 神経剤は水に非常に溶けやすいか混じりやすく、ほとんどの有機溶剤にも溶ける。
- サリンは表面から水とほぼ同じ速さで蒸発するが、他の神経剤は蒸発に時間がかかる。
- 神経剤の蒸気密度は少なくとも空気の数倍で、VXはその中でも最も高い蒸気密度（空気の約9倍）を持つ。
- 化合物は無臭またはわずかな臭気があるだけです。
どのようにして人は神経ガスに曝されるのでしょうか
神経ガスは自然には発生しません。
神経ガスの作用機序は？
神経ガスは、血漿、赤血球、組織のコリン作動性神経終末に存在するコリンエステラーゼ酵素を阻害します。 神経剤によって組織のコリンエステラーゼが阻害されると、この酵素は神経伝達物質であるアセチルコリンを加水分解することができなくなります。 その結果、アセチルコリンが蓄積され、患部組織への刺激が長く続くことになる。 神経伝達物質と酵素の結合は、解毒剤を投与しない限り永久に続く。 解毒剤を投与しなくても、酵素活性はゆっくりと正常に戻りますが、新しいコリンエステラーゼが合成されたり、赤血球のターンオーバーが行われたりすることで復帰します。
神経剤中毒の具体的な徴候や症状は？
神経剤は非常に毒性が強く、少量でも吸い込んだり、摂取したり、皮膚や目に触れたりすると健康被害を引き起こします（皮膚に付着したVXはわずか10ミリグラムでも致命的な影響を与えます）。 健康への影響は、経皮や眼への暴露よりも、吸入や摂取による暴露の方がより迅速に発生する（数秒から数分以内）。 重度ではない経皮曝露では、影響が現れるまでに数時間かかることもあります。
暴露経路にかかわらず、神経剤は以下のような特徴的な作用をもたらします。
- ミオシス（蒸気、直接接触、重度の暴露でなければ起こらない）
- 鼻出血
- 大量の唾液。 発汗、流涙
- 頭痛
- 吐き気、嘔吐
- 腹痛
- 胸部圧迫感、呼吸困難
- 自発的な
- 筋肉の痙攣・筋弛緩
- 発作
- 肉腫
- 死亡
神経ガス被曝の治療方法は？
神経ガス暴露の治療で最も重要な最初のステップは、患者の汚染を取り除くことです。 これは通常、汚染された衣服を脱ぎ、石鹸と水で体と髪を徹底的に洗い、大量の水や生理食塩水で目を洗うことで行われます。 汚染された衣服を脱いだ後は、さらなる汚染を防ぐために、二重の袋に入れる必要があります。
神経ガス中毒の治療には、解毒剤であるアトロピンとプラリドキシム塩化物（2-PAM塩化物）が用いられます。 アトロピンは抗コリン作用があり、特に末梢のムスカリン部位に効果がありますが、ニコチン部位には効果がありません。 2-PAMクロライドは、コリンエステラーゼ酵素から神経伝達物質を切断し、酵素の活性を回復させる。 アトロピンの作用とは対照的に、塩化2-PAMの効果はニコチン受容体を持つ組織で最も顕著であり、ムスカリン作用は観察上変化しない。 塩化2-PAMの治療効果は、時間の経過とともに神経剤と酵素の結合が強化され、いわゆる「老化」によって低下する。 このいわゆる「老化」はソマンで最も急速に起こるため、ソマンの曝露に対しては曝露後数分以内に2-PAMクロライドを投与しないと効果がない可能性がある。 神経剤の影響を回復させるためには、アトロピンと塩化2-PAMの両方を繰り返し投与する必要があるかもしれない。
アトロピンと塩化2-PAMは、筋肉内投与用のバネ式自動注射器として医療関係者に提供されています。 マークIのキットは、2mgのアトロピンと600mgの塩化2-PAMが入ったシリンジで構成されています。 マークIキットで提供される用量は成人向けに設計されており、これらのキットは米国食品医薬品局により小児への使用が承認されていません。 アトロピン単独の自動注射器は、0.5、1.0、2.0mgのアトロペンとして、2-PAM塩化物単独の自動注射器は、600mgのコンボペンとして販売されています。 自動注射器は、バネ式であるため、小児や体の小さい患者では組織を損傷する可能性がありますが、解毒剤の静脈内投与に時間がかかりすぎたり、実用的でない場合には有用です。 小児における解毒剤の使用に関する具体的な情報については、ウェブサイトをご覧ください。 http://www.ncdp.mailman.columbia.edu/files/AtropineAutoInjectorV1N1.pdfの「試験結果」をご覧ください。 Atropine Brief」をご覧ください。
神経伝達物質解毒剤の推奨事項
| 患者 | 軽度/中程度の効果1 | 重度の効果2 | 他の治療 |
|---|---|---|---|
| 子供 | アトロピンです。 0.05mg/kgをIM、IV （最小0. |
アトロピン： 0.1mg/kg IM, IV 最大5mg （最小0.1mg, 最大5mg); and 2-PAM塩化物: |
重度の暴露に対する解毒剤の後に補助換気を行う。
分泌物が減少し、呼吸が快適になるか、気道抵抗がほぼ正常に戻るまで、2-5分間隔でアトロピンを繰り返し投与する。 塩化2-PAMを30-60分で1回、その後1時間間隔で1-2回、必要に応じて繰り返し投与する。 ジアゼパム（発作時）： 他のベンゾジアゼピン系薬剤（ロラゼパム、ミダゾラムなど）でも緩和されることがあります。 2-PAMクロライド誘発性高血圧症に対するフェントラミン：小児には1mgを静脈内投与、成人には5mgを静脈内投与。 |
| 成人 | アトロピン： 2～4mgのIM、IV; 2-PAMクロライド3: 600mgのIM、または 25mg/kgをゆっくり静脈内投与 |
アトロピン： 6mgのIM; and 2-PAM chloride3: |
- 神経剤の軽度・中等度の作用には、局所的な発汗、筋収縮、吐き気、嘔吐、脱力感、呼吸困難などがあります。
- 神経剤の重篤な作用には、意識障害、発作、無呼吸、弛緩性麻痺などがあります。
- 高齢者の臓器機能が一般的に低下していることを考慮して、塩化2-PAMの投与量の選択は慎重に行う必要があります（通常は600mgのIM、または25mg/kgのゆっくりとしたIVから開始します）。
神経剤に曝されたかどうかを調べる医学的な検査はありますか
医学的な検査は可能ですが、解毒剤を投与して採血や採尿が遅れると患者の福祉が損なわれる可能性がありますし、結果の臨床的な価値も限られています。 生物学的効果の決定要因として、赤血球のアセチルコリンエステラーゼ活性レベルを測定する検査がある。 しかし、活性レベルを知ったからといって治療方針が変わるわけではなく、個人の曝露前のアセチルコリンエステラーゼ活性レベルを知らなければ（ベースラインは様々な要因により個人差があるため）、結果の解釈は難しいかもしれない。
神経ガスに関する詳しい情報はどうやって入手できますか？
以下の電話番号または「情報源」に記載されているウェブサイトをご覧ください。
- Centers for Disease Control and Prevention Public Response Hotline:
- Centers for Disease Control and Prevention Public Response Hotline: (1-888-246-2675)
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (1-888-422-8737)
- Regional Poison Control Center (1-800-222-1222)
Sources:
Agency for Toxic Substances and Disease Registry. 2002. ToxFAQs for Nerve Agents. 米国保健社会福祉省 毒性学部門. Public Health Service: Atlanta, GA. http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaq.html
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (米国有害物質・疾病登録局). 2003. 神経剤の医療管理ガイドライン。
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (Agency for Toxic Substances and Disease Registry), 2003. Public Health Service; Atlanta, GA. http://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg166.html
Centers for Disease Control and Prevention. 2003. Public Health Emergency Preparedness and Response Sheets. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service; Atlanta, GA. http://www.bt.cdc.gov/Agent/Agentlistchem.asp
U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD). 2002. Medical Management of Chemical Casualties Handbook, Third Edition. Chemical Casualty Care Division. Aberdeen Proving Grounds: Aberdeen, MD. https://ccc.apgea.army.mil/sarea/products/handbooks/MMCC/mmccthirdeditionjul2000.pdf
このファクトシートは、最新の情報に基づいています。 新しい情報が得られれば更新される可能性があります。
Updated: 2004年7月23日
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