Evidence-Based MedicineAntithrombotic Therapy for VTE Disease: CHESTガイドライン・専門家会議報告書

結果

VTEで癌がない場合、長期抗凝固療法としては、ビタミンK拮抗薬(VKA)療法よりもダビガトラン(グレード2B)、リバーロキサバン(グレード2B)、アピキサバン(グレード2B)、エドキサバン(グレード2B)を、また低分子ヘパリン(LMWH;グレード2C)よりもVKA療法を推奨する。 VTEとがんについては、VKA(グレード2B)、ダビガトラン(グレード2C)、リバーロキサバン(グレード2C)、アピキサバン(グレード2C)、エドキサバン(グレード2C)よりもLMWHを推奨します。 3ヵ月で抗凝固療法を中止すべき人、延長療法を受けるべき人についての推奨は変更していません。 抗凝固剤で治療したVTEに対しては、下大静脈フィルターを使用しないことを推奨します(グレード1B)。 DVTに対しては、PTSを防ぐために圧迫ストッキングを日常的に使用しないことを推奨します(グレード2B)。 分節下肺塞栓症で近位DVTがない場合、VTE再発のリスクが低い場合は抗凝固療法よりも臨床監視を、リスクが高い場合は臨床監視よりも抗凝固療法を行うことを提案する(グレード2C)。 低血圧を伴う肺塞栓症には血栓溶解療法を提案し(グレード2B)、カテーテルを用いた血栓溶解療法よりも全身療法を提案する(グレード2C)。 非LMWH抗凝固剤でのVTEの再発にはLMWHを提案し(グレード2C)、LMWHでのVTEの再発にはLMWHの増量を提案する(グレード2C)

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