Guinguette Marais Poitevin

各脊椎の後ろ側には、脊椎の骨をつなぐ一対の小さな facet joint があります。 腰椎の関節は、大きなストレスと重量を受けているため、変性や損傷を受けやすくなっています。

腰のファセットに由来する痛みは、最初は急性（短期間）で、時間とともに慢性化することがあります。 痛みは腰に限局している場合もあれば、脊髄神経がファセット付近で障害されて坐骨神経痛になった場合、片方または両方の脚に及ぶこともあります。 腰痛の15％から45％は腰部のファセットに起因すると言われています1

ファセット関節の障害に関する用語や診断は数多くあります。 ファセット関節障害に関連するその他の診断には、ファセット関節炎、ファセット関節疾患、ファセット症候群などがあります。

この記事では、腰部の小臼歯関節障害の原因、顕著な徴候や症状、利用可能な治療法についての完全な情報を提供します。

Facet Joint Anatomy in the Lower Back

背骨の後ろに沿って、それぞれのレベルで、一対の小さなファセットジョイントが脊椎の骨の構成要素である脊椎をつなぎ、背骨を保持し、サポートしています。 これらの関節は、別称「接合部」と呼ばれ、滑膜を持っているため、背骨をさまざまな方向に曲げたりねじったりすることができます。

• 関節の形成。 小節関節は、関節突起と呼ばれる一対の骨の突起が結合してできています。 関節突起は、各椎骨の後ろ側にあり、隣り合う椎骨を繋いでいます。 各椎間板スペースには、2つの関節と1つの椎間板があり、これらが三脚となって運動セグメントを形成している。 脊髄神経は、各レベルの上部ファセットのすぐ上から出ています。
• 関節内の動き。 関節突起の関節面は軟骨でコーティングされ、薄い液体で満たされた滑膜に包まれているため、スムーズな動きを促し、摩擦を防ぐことができます。
• 関節の保護膜。 関節は外側のカプセルに包まれています。カプセルは丈夫で弾力性があり、わずかに柔軟性があり、潤滑のために約2mlの関節液を保持しています。

痛みの原因は、ファセットの関節面やファセット・ジョイントを取り囲む外側のカプセルにあります2。

一対の小さなfacetジョイントは、各脊椎セグメントの後部にある脊椎骨を連結しています。

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Support, Motion, and Protection from Lumbar Facet Joints

腰椎のファセットは、脊柱の体重のほとんどを支え、背中の上部と下部の動きを助けます。

腰部ファセットジョイントの主な機能は以下の通りです。

• かなりの可動域を確保する。
  • かなりの可動域を確保すること。腰椎のファセットは様々な方向への脊椎の動きを可能にする4。
• ファセットジョイントの形状は、最大60°までの大量の屈曲（前屈）を可能にします。
• これらのジョイントの形状とサイズは、ねじりの動きを大幅に制限し、椎間板を回転による損傷から保護します。 腰部のファセットは、直立しているときや脊椎の動きの際に、脊椎にかかる圧縮力やせん断力を吸収します。 ファセットジョイントは、椎間板、脊髄神経根、脊髄などの周囲の脊髄構造に過剰な負荷をかけて損傷する可能性のある動きを椎骨が行うのを防ぐことで、脊椎を支えます5
• 腰部のプロプリオセプションに貢献する。

腰椎の下部は大部分の可動性を提供し、上半身の大部分を支えているため、L4-L5とL5-S1の下部腰椎ファセットジョイントは損傷や変性を受けやすくなっています7。

肩甲骨の関節障害が腰痛を引き起こす原因

腰の肩甲骨の関節は、日常生活、運動、仕事、その他の行動や動作によって、大量の圧縮荷重、せん断荷重、軸方向の荷重が頻繁にかかります。 これらの関節は、以下のような原因で痛みを感じることがあります。

• 日常的な不良姿勢や支持されていないボディメカニクス
• 脊椎の椎間板やその他の支持組織の加齢による変性

• 事故や転倒、スポーツによる損傷などの突然の急性外傷li

事故や転倒、スポーツによる損傷などの突然の急性外傷

反復的な酷使や小傷による慢性的な腰痛

腰部ファセット関節障害の症状は、関節の1つまたは複数の部分に起因する可能性があります。

• 変形性脊椎症
• 腰部の関節に発生する痛み

関節の表面や周辺の椎間板に影響を及ぼす変性疾患や外傷性疾患は、以下の原因となります。

• 変形性脊椎症：加齢によるファセット軟骨の自然な摩耗と損傷により、関節内の骨と骨が運動中に擦れ合うことで炎症やこわばりが生じます。

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• 椎間板変性。 椎間板の変性とそれに伴う椎間板の高さの減少により、関節面が接近します。 このような動きは、関節の正常なメカニズムを変化させ、ファセットへのストレスを増大させます。

  腰椎変性椎間板症の動画を見る

• ファセットの過労。
• 痛みは、ファセットの間に軟部組織が挟まることによっても生じます。
  

  ファセットの外側のカプセルに起因する痛み

  ファセットを囲む外側のカプセルは、結合組織と靭帯でできています。 以下のような状態では、このカプセルが痛むことがあります：

  • 歪み。 外側のカプセルの靭帯組織は、脊椎の動きの中で過度に引き伸ばされることがあります。 外側被膜の損傷は、炎症反応を引き起こします。 9

  ファセット関節の変性や外傷は、運動セグメント全体の不安定性につながる可能性があります。

  ファセットからの痛みが腰に限局している場合、それは参照痛と呼ばれます。

  ファセットの痛みが腰に集中している場合は「参照痛」、痛みが近くの神経根を通って足に伝わる場合は「根元痛」、一般的には「坐骨神経痛」と呼ばれています。

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  When Facet Joint Pain Is Serious

  まれではありますが、以下のような兆候や症状が1つ以上見られる場合、腰部のファセットジョイントの問題は深刻な基礎疾患を示している可能性があります。

  • 突然ひどくなり、耐えられないほどの痛み
  • 鼠径部や性器部のしびれ
  • 両脚のひどい脱力感
  • 尿の滞留
  • 腸や膀胱のコントロールの減少または完全な喪失

  これらの症状は、医学的な緊急事態を示している可能性があります。

  これらの症状は、腫瘍、感染症、馬尾症候群などの医学的緊急事態を示している可能性があり、直ちに医師の診察を受け、手術を行う必要があります。

  腰痛が緊急を要する場合とは

  ファセットジョイントは、脊椎の椎骨をつなぎ、脊椎の動きを可能にし、椎間板や脊髄などの脊椎構造を保護しています。 これらの関節は、日常的に様々なストレスや負担を受けており、腰部のファセットにはその負担が集中しているため、損傷や変性が起こりやすくなっています。 腰部ファセット関節の障害による痛みは、腰に限局している場合もあれば、臀部、大腿部、脚部にまで及ぶ場合もあります。

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