ホワイトハウスが月曜日の午後に発表した声明によると、ファーストレディのメラニア・トランプ氏は、「良性の腎臓疾患」を治療するために塞栓術の手順を受けました。 ホワイトハウスは、”処置は成功し、合併症はなかった “と述べています。
報告書と長年の臨床経験に基づき、腎臓の良性および悪性疾患を専門とするTriStar Centennial Medical Centerの腎臓外科医であるGautam Jayram医学博士が、Merriam-Websterでの検索数が145,000%増加した「塞栓術」と、この処置がファーストレディにとってどのような意味を持つかをさらに説明しています。
「良性の腎臓疾患」とはどのようなものですか？
良性の腎臓疾患とは、内科的または外科的な腎臓の問題で、癌ではなく、癌のように他の臓器に転移する危険性もありません。 女性に最も多い良性の腎臓疾患は、アンギオミロリポマと呼ばれるものです。 これらの腫瘍は、脂肪、血管、結合組織で構成されています。 完全に良性で、癌のリスクはありません。 しかし、これらの腫瘍は局所的な問題を引き起こす可能性があります。 腎臓の一部を置き換えてしまうことでダメージを与えることがあります。また、腫瘍が破裂したり、腎臓の内外で出血し始めることもあります。
この症状にはどのようなものがありますか？
ほとんどの場合、この症状は無症状で、無関係な症状のために行われたX線検査で発見されることがあります。
しかし、大きな腫瘍では、次のような症状を伴うことがあります。
- 脇腹の痛み、
- 尿中の血液、
- 腹壁の腫れやあざ。
塞栓術とはどのようなものですか？
異常な成長への血液供給を「遮断」または「ブロック」する治療法です。 インターベンショナル・ラジオロジストが、泌尿器科医と相談しながら行います。 この手術では、太ももの太い静脈から腎臓にワイヤーを入れて、異常な成長に血液を供給している血管を分離します。 そして、この特定の血管を基本的に「栓」します。泡やジェル、金属製のコイルなど、さまざまな素材で栓をします。
塞栓術の目的は何ですか？
目的は、腫瘍の成長を止めることです。
塞栓術は体の他の部分にもできるのですか？
はい、肝臓、脳、膀胱など、基本的に体のあらゆる血管に塞栓術を行うことができます。
塞栓術を行った後、その臓器は本来の機能を発揮するのでしょうか？
腎臓の良いところは、血管のアーケードがあることです。 トランプ夫人に起こったことは、選択的塞栓術である可能性が高いです。つまり、異常な成長が見られる腎臓の部分だけが塞栓されたのです。 つまり、異常な成長をしている腎臓の部分だけが塞がれたということです。彼女の介護者は、成長を支えている第3、第4、または第5レベルの枝を見つけることができたようで、それが塞がれた唯一の部分です。
この塞栓術の処置は、計画的なものだったのでしょうか、それとも緊急のものだったのでしょうか？
私たちが得た情報によると、これはおそらく、半計画的な処置だったのではないかと思います。 彼女の主治医は、おそらくスキャンを行い、これを発見して、やや迅速に（必ずしも緊急ではなく）、「よし、これを処理するために2、3日後に予定を入れよう」と言ったのでしょう。 緊急手術となるのは、大量出血や我慢できないほどの急な痛みがあると分かった場合のみです。 おそらく、将来的にこのような問題が起こらないようにするために行ったのでしょう。 可能性は低いですが、急性の事故や外傷で腎臓が出血したり、動脈瘤ができて出血の恐れがあったりした場合です。
私は腎臓の血管筋脂肪腫を持つ多くの患者を抱えていますが、多くの場合、単に様子を見ることにしています。
腎臓の血管筋脂肪腫の患者さんは多いのですが、多くの場合、様子を見ることにしています。
これらの腫瘍が小さければ、リスクは非常に小さく、塞栓術や外科的切除の方がより重大な副作用を伴う可能性があります。 ほとんどの人は、1～2週間で完全に回復します。 しかし、彼女のケアチームは、病変や成長が反応していることを確認するためにフォローアップする必要があります。
回復にかかる時間は？
通常、手術後は外来または1泊2日の入院となります。 経験豊富な医師であれば、通常はあまり問題はありません。 太ももの穿刺部分に問題があったり、その部分の出血や腫れに注意しなければならないこともあります。 また、腎臓の一部への血液供給を停止した後、患者さんが「塞栓後症候群」と呼ばれるインフルエンザのような反応を起こすこともあります。 この反応は、発熱、吐き気、少しの疲労感などの症状を伴うため、監視が必要です。 また、腎臓にできた良性の腫瘍が、発見されなければ他の危険な症状を引き起こす症候群と関連していることもあります。 念のため、多くの患者さんは頭と胸のスキャンも行い、他に関連する病変がないかどうかを確認しています。
腎臓の良性腫瘍に対する他の治療法はありますか？
多くの患者は、単にこの症状を観察するだけです。
多くの患者さんは単に経過観察するだけですが、小さな病変があっても、影響がないために治療を勧められない患者さんもたくさんいます。 患者さんは、トランプ夫人のように小さな手術で腫瘍を塞ぐこともできますし、腎臓部分切除術と呼ばれる手術で腫瘍を取り除くこともできます。 この手術では、患者さんは病変を切除した後、腎臓の大部分を残して、腎臓の中の病変があった部分を閉じます。 腹腔鏡下で小さな切開を行い、良好な結果を得ることができます。
Gautam Jayram博士は、HCAヘルスケアの病院システムの一員であるTriStar Centennial Medical Centerに所属する泌尿器科腫瘍学者です
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