背景。 近位結腸癌の手術後の腫瘍学的転帰が劣っていることが観察されたため，選択された患者における外科手術やネオアジュバント全身化学療法などの代替治療戦略の検討が行われている。
目的は以下の通りです。 本研究の目的は、CTによる近位結腸癌の病期分類が、病理学的に好ましくない特徴を検出することができるかどうかを調べることである。
デザイン。 本研究はレトロスペクティブな連続研究である。
設定。 2施設の訓練を受けた腹部放射線技師が、T1/2、T3/4、N+、および壁外静脈浸潤など、以前に定義された予後グループに従って近位結腸癌を局所的に病期分類するために得られたCTスキャンを盲検で検討した。 CT所見は、参照基準として病理組織学的結果と比較された。 病理学的に好ましくない所見は、pT3/4、pN+、または壁外静脈浸潤であった。
対象となる患者 2011年から2016年に2施設で右コレクトミーを受けた連続した患者を、プロスペクティブに収集したデータベースからレトロスペクティブにレビューした。
主なアウトカム評価。 CTと最終的な組織学的所見を比較したTステータス、リンパ節の状態、壁外静脈浸潤の状態を測定した。
結果。 150件のCTスキャンをレビューした結果、CTが原発がんを特定できなかったのは18%であった。 病理学的に好ましくない特徴を識別するためのCTの総合的な精度は63％で、感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値は63％（95％CI、54％-71％）、63％（95％CI、46％-81％）、87％（95％CI、80％-94％）、30％（95％CI、18％-41％）であった。 cT3/4（55% vs 45%; p = 0.001）とcN+（42% vs 58%; p = 0.02）のみが、最終病理診断での好ましくない特徴の正しい認識と有意に関連していた。 CTスキャンでは、cTが23.7%と48.3%、cNが28.7%と53.0%の症例で過大評価と過小評価された。
限界。 本研究は、レトロスペクティブデザインであること、サンプルサイズが比較的小さいこと、機器や技術的詳細が異なる機関で実施されたCT画像の不均一性により、限界があった。
結論です。 pT3/4、pN+、または壁外静脈浸潤の識別に対するCTスキャンの精度は、局所再発のリスクが高い患者および/または別の治療戦略を検討すべき患者を適切に識別するには不十分であった。 局所領域の過大評価および過小評価の結果、<http://links.lww.com/DCR/A935にあります。