Question
ホルモン補充療法（HRT）を受けている無症候性の48歳の閉経後女性の定期的な超音波検査において、厚さ15mmの子宮内腔液が採取されたことの意義は何でしょうか？
Aruna S. Kumari, MRCOG
Andrew M. Kaunitz, MDからの回答
子宮内膜液は膣超音波検査でよく見られるもので、不吉な所見ではありません。 参考になる報告として、500人以上の無症候性の閉経後のスウェーデン人女性に膣超音波検査を行った。 この50人の女性のうち9％に子宮内腔液が認められた。 最終的に、これらの女性のうち7人に良性の子宮内膜ポリープが、2人に子宮頸管ポリープが、1人に子宮蓄膿症が記録された。 このシリーズでは、超音波画像化された子宮内腔液に関連する悪性腫瘍の症例はなかった。 著者らは、子宮腔液は悪性腫瘍やHRTの使用とは関連しないと結論づけた。
臨床医は、子宮内膜新生物の有無を評価するための膣超音波検査の使用は、出血を経験している閉経後の女性に対してのみ有効であることを念頭に置く必要があります。 このような環境では、子宮内腔液の存在を異常と考えるべきではない。 閉経後の出血がある女性で液体が見つかった場合、その液体は子宮内膜の測定に含めるべきではなく、報告された子宮内膜の厚さは液体を除いた2つの子宮内膜層の厚さの合計であるべきである。
この質問をしている患者さんは48歳で、出血性の症状はなく、HRTを受けています。 HRTを服用している更年期女性の子宮内膜新生物の発生率は、未治療の女性と比べて高くはなく、新生物のほとんどの症例は出血を伴っています。 以上のことから、出血の訴えのない閉経後のHRT使用者に子宮内膜液が認められても、それ自体は憂慮すべきことではなく、さらなる評価を求めるものではありません」
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