モントリオール認知機能評価（MoCA）は、トランプ大統領のおかげで最近話題になっています。 MoCAは、高齢者の認知機能障害の定期的なスクリーニング検査で、米国の医師に広く利用されています。
MoCAは、すべてのレベルの認知障害（MCI）をスクリーニングします。 MCIの人は、日常生活に支障をきたすほどではないが、記憶や思考に問題がある。 MCIは、アルツハイマー病や他の種類の認知症の前兆である可能性があります。
テストの仕組み
MoCAは、適切な訓練を受けた医療従事者が実施するために設計された10分間のテストです。 このテストでは、注意力、集中力、実行機能、記憶力、言語力、計算力、概念的思考力など、さまざまな認知能力を評価します。
テストを受ける人に求められるタスクには次のようなものがあります。
- ある時刻を示す時計を描く
- 3つの動物（ライオン、サイ、ラクダ）の絵を識別する
- 5つの単語のリストを思い出す（face、velvet、church、daisy,
- 数字のリストを適切な昇順と降順に並べる
- 三次元立方体の図面をコピーする
- 100から7で逆算する
- 2つの文章をそのまま繰り返す
- 1分間に「F」で始まる単語をできるだけ多く挙げる（11個以上挙げれば最高点）
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患者が質問に答えた後、医療者はスコアを計算します。
患者さんが質問に答えると、提供者はスコアを計算します。
患者が質問に答えると、医師がスコアを計算します。
ある種の要因がスクリーニング検査の結果を妨げることがあります。
多くの医師がMoCAのようなスクリーニングテストを利用していますが、高齢者の認知機能障害のスクリーニングを定期的に行うことは推奨されていません。
多くのスクリーニングツールの一つであるMoCAのような精神状態のスクリーニング検査は、認知症に伴う認知機能障害や記憶喪失を特定する上で確かに有効です。
フルワークアップには、病歴や現在の健康状態についての質問、身体検査、薬の見直し、気分、食事、アルコールの使用についての話し合い、協調性、バランス、反射、精神状態、感覚や運動能力を評価する神経学的検査などが含まれます。
高齢者の認知機能の変化は、必ずしも認知症によるものではありません。他の一般的な原因としては、特定の処方薬、ビタミンの欠乏、うつ病、甲状腺疾患、貧血、糖尿病、感染症、腎臓・肝臓・心臓の病気などが挙げられます。
認知機能の評価には、記憶や行動に関する情報を提供してくれる家族との話し合いも必要です。
誰かを評価すべきサイン
配偶者やその他の家族は、他の人の認知機能の低下のサインに最初に気づくことがよくあります。 次のような兆候は、家族が評価を受ける必要があることを示すヒントになるかもしれません。
- 鍵などの物を以前よりも頻繁になくしたり、置き忘れたりする
- 考えを表現したり、物を識別したりするのに適切な言葉を思い浮かべるのに苦労する
- 約束を忘れてしまう
- 最近の会話や出来事を忘れてしまう
- 動く能力の変化
- 思考能力の低下
- 時間管理や意思決定に関わるような思考能力の低下
- 方向感覚を失ったり、慣れ親しんだ場所で迷子になったりする
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