外科的治療
ほとんどの人は、膝の機能を回復するために手術を必要とします。
手術を必要とする人は、損傷後すぐに修復を行うと良い結果が得られます。
手術が必要な人は、負傷後すぐに修理を行うことで、腱が瘢痕化したり、短く締め付けられたりするのを防ぐことができます。
入院。 腱の修復は外来で行われることもありますが、ほとんどの人はこの手術の後、少なくとも一晩は入院しなければなりません。
手術は、下半身を麻痺させる局所麻酔（脊髄麻酔）か、眠ってしまうような全身麻酔で行われます。 腱を再付着させるために、腱の中に縫合糸を入れ、膝頭のドリル穴に通していきます。 縫合糸は膝蓋骨の上部で結びます。 外科医は、腱に正しい張力がかかるように慎重に縫合糸を結びます。 これにより、膝蓋骨の位置が怪我をしていない膝蓋骨の位置とほぼ一致するようになります。
腱を再付着させるために、膝蓋骨に小さな穴を開け（左）、その穴に縫合糸を通し、腱を骨に引き戻します（右）
新しい手法。 膝蓋腱修復の最近の進展は、縫合糸アンカーの使用です。 外科医は、小さな金属製のインプラント（縫合糸アンカーと呼ばれる）を使って腱を骨に取り付けます。 このアンカーを使えば、膝頭にドリルで穴を開ける必要はありません。 この方法は新しい技術であり、その効果についてはまだデータを収集中です。 膝蓋腱の修復に関する整形外科の研究のほとんどは、膝頭にドリル穴を開けて直接縫合するものです。
考慮すべきこと。 修復部をさらに保護するために、一部の外科医はワイヤー、縫合糸、またはケーブルを使用して、腱が治癒する間、膝頭を固定するのに役立てています。
外科医は手術の前に、このような特別な保護が必要かどうかを話し合います。
外科医は、手術前にこのような保護が必要かどうかを話し合います。
手術前に腱が短くなりすぎていると、膝蓋骨に再び結合させるのが難しくなります。
手術前に腱が短くなりすぎた場合、腱を膝頭に戻すことは困難です。外科医は、腱を長くするために組織移植を行う必要があります。
怪我をしてから1ヶ月以上経過していると、腱が短くなることが多いです。 また、怪我による深刻なダメージや基礎疾患がある場合にも、腱が短くなることがあります。 外科医は手術の前にこの追加処置について相談します。
合併症。 膝蓋腱修復術の最も一般的な合併症としては、脱力感や運動能力の低下が挙げられます。 再断裂が起こることもありますし、修復した腱が膝蓋骨から外れることもあります。
他の手術と同様に、感染症、傷口の破壊、血栓、麻酔の合併症などがあります。
リハビリテーション。 手術後は氷や薬など、何らかの痛み対策が必要になります。
ほとんどの場合、手術後は膝の固定具やロングレッグギプスで保護されます。
ほとんどの場合、修復部分は膝の固定具や長めのギプスで保護され、装具や松葉杖（または歩行器）を使って足に体重をかけることができます。 まずは、外科医が「つま先立ち」での体重移動を勧めてくれるかもしれません。 これは、つま先を床に軽くつけて、脚の重さだけを支える方法です。 2～4週間後には、通常、脚は体重の約50％を支えることができるようになります。
時間の経過とともに、医師やセラピストはブレースを解除します。
時間の経過とともに、医師やセラピストはブレースを解除し、より大きな可動域で自由に動けるようにします。
場合によっては、「即時動作」プロトコル（治療計画）が処方されることもあります。 これは、より積極的なアプローチであり、すべての患者さんに適しているわけではありません。
理学療法の正確なタイムラインと、処方されるエクササイズの種類は、個々の患者さんに合わせて決められます。
完全な回復には約6ヶ月かかります。 多くの患者さんは、すべての目標を達成するまでに12ヶ月を要したと報告しています
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