21歳の女性が、下肢に痛みを伴う紫斑病の発疹ができたことにおびえて来院した(図1および図2)。
この痛みと、立っているときに起こるいくつかの腫れのために、ついに彼女は仕事を休んで医師の助言を求めました。 その週の初めに咽頭炎と診断され、複数の薬剤アレルギーのため、クリンダマイシンのコースが処方されました。
診察時、患者は発疹を気にしていて目に見えて不快感を感じていましたが、フレンドリーでユーモアがありました。
発疹は主に紫斑状の丘疹で、ほとんどが脚に限られていましたが、背中にもいくつかの孤立した病変がありました。 丘疹は下肢遠位部に集中しており、過去2日間ニーハイソックスで圧迫されていた両側のふくらはぎを囲むように明確な病変のラインがありました(図3)。軽度の浮腫を認めましたが、その他の身体検査は正常でした。
FIGURE 1
下肢の紫斑
患者は下肢に触知可能な紫斑を有していた。
FIGURE 2
Clos-up
触知可能な紫斑のクローズアップで、標的病変のように見える(矢印は標的の中心を指している)。
FIGURE 3
Visible sock lines
靴下の圧迫により、ふくらはぎを囲むように明確な病変のラインができていました。
診断名は?
この症状に対する治療名は?
この症状に対する治療名は?