背景と経緯。 脊柱起立筋や多裂筋などの腰部傍脊柱筋は、脊柱の運動や制御に重要な役割を果たしている。 しかし、腰痛や障害への貢献度についての理解は不明確である。
目的： 脊柱起立筋と多裂筋は、脊椎の動きと制御に重要な役割を果たしているが、腰痛や障害への影響は不明である。
目的：傍脊柱筋のCSAと腰痛の強さや障害との関係を調査する。
研究デザイン/設定。 1年間の縦断的コホート研究。
患者のサンプル。 参加者はSpineData Registry（デンマーク）から選ばれた。SpineData Registryは、根治性のない2～12か月の腰痛を持ち、一次介入に満足な反応を示した人を登録している。
アウトカムの測定。 現在の痛み、典型的な痛み、過去2週間の最悪の痛みを11点の数値評価スケールで評価し、痛みの平均スコアを算出し、障害は23項目のRoland-Morris Disability Questionnaireを用いて測定した。 腰部傍脊柱筋のCSA（cm2）は、磁気共鳴画像からL3～L5レベルで測定した。
方法。 参加者はベースライン時に質問票を記入し、腰椎の磁気共鳴画像を受け、12ヵ月後に追跡調査を受け、質問票を再提出した。 統計解析では、交絡因子を調整した上で、多変量線形回帰（クロスセクション解析）および線形混合モデル（縦断的解析）を行った。 欠落しているデータを考慮して、多重インピュテーションを行った。
結果です。 合計962名の参加者が対象となり、588名（65.8％）が12ヶ月間の追跡調査を受けた。 多変量解析の結果、交絡因子を調整した上で、傍脊柱筋CSAの大きさは障害レベルの低下と関連していた（右平均CSA：ベースラインβ-0.16、95%CI-0.26～-0.06、p<.01；経時的β-0.11、95%CI-0.21～-0.01、p=.03）。 これは、ベースラインでは限界（β-0.08、95％CI -0.15～-0.001、p=.045）で、縦断的には有意ではなかった（β-0.05、95％CI -0.12～0.02、p=.18）L5を除き、すべてのレベルで顕著であった。 しかし、筋CSAと痛みの強さには関連性がなかった（ベースラインのβ-0.02、95％CI -0.06～0.02、p=.29、経時的なβ-0.02、95％CI -0.06～0.02、p=.34）。 結果は、完全症例解析と多重インプテーション解析のいずれでも同様であった。
結論です。 本研究では、腰部傍脊柱筋CSAと腰部障害との間に逆相関が認められたが、痛みの強さは認められなかった。 さらなる調査が必要であるが、これらの知見は、傍脊柱筋のサイズを大きくすることを目的とした治療戦略が、腰部障害の軽減に有効であることを示唆している。