Guinguette Marais Poitevin

Results

被験者の平均年齢は25.19±4.68歳でした。 対象者のほとんど（80％）は高校卒業で、主婦（70％）が多く、そのうち半数近く（49％）は初産婦であった。 経腟分娩と帝王切開に関する最も重要なポイントや見解は、1）女性の心身の健康増進を促進する経腟分娩、2）陣痛が少ない外科的介入である帝王切開、の2つのメインテーマに分類されました。 また、「経膣分娩、安全な分娩方法」、「経膣分娩、母性の感情を引き出すもの」、「経膣分娩、楽しい結末を迎える自然なプロセス」、「帝王切開、将来の合併症を伴う処置」、「帝王切開、外科的介入、時には救命処置」、「帝王切開、痛みの少ない分娩方法」の6つのサブテーマがデータから導き出されました（表1）。

1. 女性の心身の健康増進を促進する腟式分娩

腟式分娩は安全な分娩方法である

腟式分娩の利点と関連する合併症が少ないことを参加者が理解していることは、腟式分娩に関する最も重要な肯定的認識の一つであった。 参加者は、経膣分娩は合併症が少なく、帝王切開の問題である腰痛、切開部の痛み・感染・刺激・かゆみ、物忘れ、死亡、麻酔関連の合併症などとは無縁であると考えていました。

「帝王切開では、足の痛み、腰の痛み、消化器系の問題、喘息、腹痛、背中の痛みなどが起こる可能性があるが、経膣分娩ではこれらの合併症は起こらない」と指摘する参加者もいました。

参加者の中には、経膣分娩は回復が早いと認めている人もいました。

「自然分娩の後、私は日常生活を送ることができました。 自然分娩の後、私は日常の仕事をすることができました。私はかなり早く回復し、他の人を助けました」。

「帝王切開では、麻酔をかけている間に赤ちゃんが出てくる。 何のため？ 出産後は痛みが始まります。 しかし、経膣分娩の場合、痛みは出産前と出産中だけです。”

参加者が指摘するように、経膣分娩は母体と胎児の健康を確保し、家族や地域の健康増進にも役立つ安全な分娩方法です。

「経膣分娩は大変だけど、毒素が体外に出ていくので、いいことだと思います。

「経膣分娩は大変だが、毒素が体外に出て良いことだ」（妊婦、28歳、高卒、第一子妊娠、経膣分娩に賛成）

友人や親戚からの情報で、経膣分娩は骨盤底の機能障害や会陰部の弛緩、オーガズムの障害につながると考えている人が少なからずいました。 しかし、これらの参加者は、経膣分娩は合併症がほとんどない、受け入れ可能な分娩方法であると考えていました。

ある婦人科医は、医学的な理由以外で帝王切開を避け、経膣分娩を支持していましたが、妊娠による骨盤底筋への悪影響を指摘し、妊娠やホルモンの変化が骨盤底筋の緩みに与える影響について言及していました。

「経膣分娩は帝王切開と違って骨盤底筋の障害を引き起こすと思われています。

「帝王切開と違って経膣分娩では骨盤底筋が障害されると思われていますが、私は出産方法にかかわらず、妊娠とホルモンの変化が骨盤の障害を引き起こすことを母親に伝えています。

母性本能を満たす経膣分娩

母体の回復が早く、経膣分娩の合併症が少ないことを考えると、母体は子どもの世話をする能力を取り戻し、母性本能を発揮することができます。 そのため、母親は赤ちゃんと感情的な関係を築くことができ、将来的に赤ちゃんの精神的な健康、さらには社会的な健康を保証することができるのです。 参加者は、経膣分娩を行い、この困難で疲れる経験に耐えてこそ、母親の痛みや価値を理解できると考えました。

「赤ちゃんを産んだ瞬間、私は母に感謝しました。 その瞬間、母親の偉大さを知りました。 だからこそ、自分にしてくれたことには決してお返しできないのです」。

経膣分娩の場合、母親は積極的に分娩に参加し、耐え難い痛みに耐えて出産すると考えられています。

参加者は、経膣分娩では、母親が積極的に分娩に参加し、痛みに耐えながら出産するため、自然分娩の方が母性愛が強いと考えています。

「赤ちゃんを抱きしめると、神様が自分に天使を与えてくれたような気がする。

経膣分娩は自然なプロセス

今回の調査結果から、経膣分娩は喜びと誕生の象徴であることがわかりました。 陣痛の痛みが他の痛みと異なるのは、経膣分娩が受け入れられるような楽しい終わり方をするからです。

「経膣分娩は、出産であり、幸せであり、快適である」とインタビューに答えています。 痛みがあっても、最後には幸せになる。 経膣分娩は出産を意味し、気持ちがいいものです」。

ほとんどの女性が、経膣分娩は自然で生理的な現象であり、何の介入もしていないと考えています。

ほとんどの女性は、経膣分娩は自然な生理現象であり、何の介入もしないと考えています。

「経膣分娩とは、神が意図した方法で赤ちゃんを産むこと」。

「経膣分娩は、神が意図した方法で赤ちゃんを産むことです」（経膣分娩の経験がある参加者、34歳、修士課程学生、2回目の妊娠）

経膣分娩は、女性が快適な状態を得るのに役立つと考える参加者もいました。 実際、この感覚は経膣分娩に対する母親の満足度を高めます。

「痛みがなくなると、この段階を通過したことに喜びを感じます。

2.帝王切開は、陣痛軽減のための手術である

帝王切開は、将来的に合併症を引き起こす可能性のある手術である

帝王切開を支持する参加者は、陣痛中に母親が積極的に役割を果たすことで、母親と赤ちゃんの間に永続的な絆が形成されると考えていました。

経膣分娩を支持する参加者は、分娩中に母親が積極的に役割を果たすことで、母親と赤ちゃんの間に永続的な絆が生まれると考えています。

「帝王切開の人は、自分や赤ちゃんの面倒を見ることができない。 帝王切開を受けた人は、自分や赤ちゃんの面倒を見ることができません。自分の能力を取り戻すのは少し難しく、より多くのケアが必要です」。

参加者は、短期および長期の合併症についても言及した。

短期的な合併症としては、胎盤の癒着、慣性、子宮摘出、術後の不安定さ、手術器具の腹部への残留、麻酔・鎮痛関連の副作用、消化器系への悪影響、体にいくつかの切開部があること、術後の痛み、縫合に関する問題、回復の遅さ、授乳量の減少（粉ミルクの使用や疝痛を引き起こす）などが挙げられます。

帝王切開経験者の多くは、体重増加、子宮癒着、子宮障害、切開部の疼痛、切開部の痛み、お腹の腫れ、切開部のかゆみ、腰痛、子どもの精神的安定感の低下、集中力の低下、健忘症などの長期的な合併症を訴えていました。 この点について、あるインタビュアーはこう語っています。

「私は帝王切開の後、記憶喪失になりました。 家に帰ると、長い間家を出ていたような気がします。 どこに何があるか覚えていませんでした。 とても混乱しました。 そして、それが全身麻酔の副作用であることを知りました。

ほとんどの参加者は、1回帝王切開をすると、次の分娩も同じようになると考えていました。

ほとんどの参加者は、1回の帝王切開の後、次の出産は同じ性質のものになると考えていました。

「次の子を産みたいと思ったら、また帝王切開をしなければならない」という意見がありました。

「次の赤ちゃんを産みたいときは、また帝王切開になるはず。

帝王切開は外科的介入であり、時には救命処置でもある

助産師や医師の中には、帝王切開は自然のプロセスへの介入の一種だと考える人もいました。

「私は帝王切開だけでなく、経膣分娩も行います。 帝王切開では、同じような感覚は得られません。 帝王切開の場合、赤ちゃんはすぐに生まれてきますが、自然分娩の場合、赤ちゃんはゆっくりと生まれてくるので、私にとってはとても楽しいのです」。

無痛分娩である帝王切開

帝王切開を「最後の手段」と表現する妊婦さんがいました。

帝王切開を「最後の手段」と表現する妊婦さんがいます。経膣分娩が禁忌の場合、母体と胎児のためには帝王切開が避けられないと考えているのです。

「私の考えでは、帝王切開は最後の手段であり、他にできることがなく、妊娠を助ける方法がない場合、帝王切開を選択すべきです。

一部の参加者の考えによると、帝王切開は胎児にとってリスクが少ないのに対し、経膣分娩は母体にとってのみ安全であるとのこと。 帝王切開は母体にのみリスクがあると考えていたのです。 ある参加者はこう言いました。

「私はただ、帝王切開の方が赤ちゃんにとってリスクが少ないと感じています。

「帝王切開は赤ちゃんにとってリスクが少ないと感じています。

参加者は、経膣分娩が痛みを伴うものであるのに対し、帝王切開は麻酔が効いていて痛みを伴わないものと考えていました。 母親が痛みに耐えられず、帝王切開を希望するケースも少なくありません。 また、恐怖や不安が痛みを増長させることもあります。

「経膣分娩の恐怖と痛みのために、帝王切開をしたいと思います。 経膣分娩はとても難しいと思います」。

帝王切開の経験がある助産師の一人は、「帝王切開の場合、産後の痛みは軽く、我慢できる。 帝王切開の場合、出産後の痛みは軽く、我慢できる。 帝王切開の痛みは、お腹や子宮を何重にも切っているので、当然経膣分娩よりも大きいはずだが、帝王切開の痛みが減った原因は、病院の産科でジクロフェナク坐薬を日常的に使用しているからだと考えている。

「痛みがかなり減りました。

「痛みがかなり軽減されたので、皮膚が黄色くなった赤ちゃんを自分で病院に連れて行くことができ、赤ちゃんの世話ができるようになりました。

一部の参加者が考えているように、帝王切開の（経膣分娩と比較した）主な利点は、性器の美しさ、性器の機能、性的快感が保たれること、膀胱切開、直腸切開、会陰部の弛緩がないことです。 また、医師も同様の見解を持っていました。

「帝王切開は痛みがなく、赤ちゃんの健康が保証されることを知っていました。

「帝王切開は痛みがなく、赤ちゃんの健康も保障されている。 帝王切開の経験がある参加者、32歳、学士、帝王切開に賛成）

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