考察
妊娠中は，内分泌，免疫，代謝，血管などの複雑な変化が皮膚にさまざまな影響を及ぼす。 PUPPPは通常、妊娠第3期に進展し、産後に急速に消失し、産後にはほとんど現れない 。 病変は、腹部の線条から始まり、周囲に広がりをもつ。 発疹は、非常に痒みを伴う小さな紅斑性の丘疹で構成され、これが合体して大きな蕁麻疹状の腹部プラークを形成することがある。 時には、湿疹状の多環状の標的病変または小水疱（水疱ではない）が、最終的にはAcral dyshidrosiformパターンで見られることもある。 発疹は数日後に大腿部、臀部、乳房および腕に広がり、まれに顔面、手および足の病変を伴うことがある。 PUPPPの診断は、典型的な症例では、発疹の外観に基づいて臨床的に行うことができます。 特異的な臨床検査値の異常はなく、真皮内に浮腫や好酸球を伴う血管周囲のリンパ組織浸潤が見られるだけの非特異的な組織学的特徴を有しています。 皮膚の直接免疫蛍光検査は定義上、陰性です。 皮膚生検は、妊娠性天疱瘡、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、薬疹、ウイルス性発疹、疥癬などの他の鑑別診断を除外するためにのみ行われる。 産後に発症したPUPPPに関するこれまでの報告では、ほとんどの患者が初産婦であり、発症日数の中央値は8.5日（平均±SD、10.6±9.9）であった。 臨床的特徴は典型的なPUPPPに類似していましたが、皮膚病変が腹部を除いて四肢に限定されていたり、掌蹠膿疱症を示す病変があるなど、特異な分布を示す症例は少数でした。
PUPPPの病因はよくわかっておらず，多因子性であると考えられている。 PUPPPは循環する胎児抗原に対する免疫学的反応ではないかとする説がある。 また、腹部の皮膚が急激に伸ばされると、その下にある結合組織が損傷を受け、その結果、抗原が放出されて反応性の炎症反応が引き起こされるという説もあります。 また、妊娠第3期の皮膚の伸展度と、出産に伴って生じる皮膚の伸展度の急激な減少にも関係があるかもしれません。 これまでの研究では、妊娠に伴うホルモンの影響も、この疾患の発症に関与している可能性が示されています。 また、PUPPPと男性胎児や帝王切開出産との関連性も報告されています。
この症状は母親には無害ですが、激しい掻痒感は非常に厄介です。
この疾患は母親には無害ですが、重度のそう痒症は非常に厄介です。この疾患の症状を改善するには、全身性の抗ヒスタミン剤とともに、軽度から強力な局所ステロイド剤などの保存的治療が有効です。 新しい治療法の研究は、薬の胎児への悪影響に対する患者の懸念によって制限されています。 AWB注射剤は、抗ヒスタミン剤が登場する以前は、慢性蕁麻疹の治療によく使用されており、アトピー性皮膚炎の治療にも効果があると考えられていました。 AWBの正確な作用機序はまだ不明であるが、実験モデルや臨床モデルでは免疫機能に影響を与えているようである。 動物モデルでは、AWBは感染に対する抵抗力を高め、抗原に対する抗体産生を促進し、細胞介在性免疫防御を活性化した。 また、AWB注射のメカニズムには、誘発される脱感作も重要な役割を果たしているようです。 このように、AWBを注射することで、病気の発症に関わる母体の免疫反応を調整し、PUPPPに良い影響を与えることができると考えられます。