高血圧症におけるP波の変化
P波の形態は、心房の大きさや構造を明確に反映している部分があります。 高血圧症に関する一般的な研究では、安静時心電図のP波の形態と心臓の構造との間に複雑な関係があることが示されている。 高血圧患者を対象としたいくつかの調査では、最も頻度の高い安静時心電図の異常はP波の異常（持続時間または電圧、23％）であった。 一般的に、P波異常と他の心電図異常との間には単純な相関関係はないが、P波異常のある患者は収縮期血圧（SBP）や心拍数が高いことが多いと言われている。
Genovesiebertら14は、53人の未治療の高血圧患者を対象に、P波の異常と構造との関連を調べた。 P波のコンフォメーションの異常は予測されていたが、彼らは単純なP波の形態（持続時間と電圧）を左心房の大きさや心エコーで測定されたLAの推定容積と関連付けることはできなかった。 しかし、彼らはP波の異常形態とLV充満の経僧帽ドップラー指標との間にいくらかの関係を示した（以下の資料を参照）14。したがって、高血圧患者においては、LAの異常を示す単純なP波の変化は、より単純な左心房の拡大によるものではなく、おそらく心室充満の障害に続発する左心房の仕事と力学の増加を示す可能性が高いことを示唆している。
高血圧症におけるP波の感度不足を解消するために、いくつかの研究者はsignal-averaging技術の使用に目を向けています。 これは、心室伝導の評価に長年使用されてきた技術と原理的には似ており、繰り返し平均化された高感度心電図を組み合わせた記録での余剰電位の存在を定義し、これを心室性不整脈の感受性に結び付けています。 そこで、高血圧患者を対象に、平均化された心電図（P-SAECG）によるP波信号の解析を行いました。 234人の正常血圧患者、84人の白人高血圧患者、34人の黒人高血圧患者を対象にP-SAECG解析を行ったところ、Madu氏ら15は、いずれの民族の正常血圧患者でも、フィルタリングされたP波の平均持続時間とP波の総時間電圧面積は同程度であることを明らかにした。 しかし、黒人高血圧患者は白人高血圧患者に比べて、P波持続時間（138±16対132±12ms；p<0.01）とP波時間電圧面積の合計（922±285対764±198μV.ms；p<0.001）の増加が大きかった。
このように、高血圧の初期段階では、安静時のP-SAECGを用いて定義される心房伝導の延長と関連しており、この指標は心房の電気的リモデリングをよりよく反映している可能性があります。
心房電気伝導速度を反映した一般的な自律神経緊張の指標としてのPR間隔の役割は、高血圧患者で確認されています16。 しかし、洞調律が心房細動や房室ブロック（いずれも高血圧の電気生理学的変化の共通の特徴）に変化することを予測する上で、この単純な指標が果たす役割については、まだ前向きに検証されていません
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