BOSTON – 酒さ、特に紅斑型の患者は、レーザーや光治療に適していると考えられているが、ニキビについては、これらの治療法はまだ開発段階にある。
ニキビに対しては、皮脂腺をターゲットにした治療法が研究されていると、Mathew M. Avram医学博士は述べています。
酒さに対する光治療
血液中のオキシヘモグロビンが595nm（パルス色素レーザー）や532nm（KTPレーザー）の波長のレーザー光を吸収して熱を発生させ、酒さの原因となる毛細血管を破壊することで、酒さを改善します。
Dr. Mathew M. Avram
レーザー治療の効果が期待できる酒さの患者さんは、毛細血管拡張症の患者さんです。 レーザー治療は背景の赤みにも有効ですが、酒さに伴う丘疹がある人には効果が薄く、「紅潮を防ぐ効果はほとんどない」とAvram博士は学会でのインタビューで語っています。
IPLでは、「基本的には、一過性の紫斑の変化、つまり黒や青の一瞬の変化を見たいと思っていますし、血管を治療しているのであれば、レーザーや高出力パルス光を照射したときの血管のクリアランスを見たいと思っています。
レーザーやIPL機器の画面上の設定は重要ですが、「最終的に、効果的な治療をしたいのであれば、ターゲットに何が起こっているかを見なければなりません。”
IPLの場合、圧力が高すぎると血管が圧迫され、皮膚が白化してしまい、結果的に治療効果が低くなってしまうと付け加えています。
IPLによる酒さの治療は、特定の要因によって効果が低下することがあります」と述べています。 Avram博士は、日焼けした肌への治療は避け、貧血気味の患者には、ヘモグロビンが少ないと治療の吸収率が低くなるため、この方法では効果が得られない可能性があると指摘しました。 また、肌の色が濃い場合には特に注意が必要である。
最良の結果を得るためには、Avram博士は、赤みを均一に改善するために「レーザーを適切に重ねる」ことを助言しており、15％程度の重なりを持たせています。 レーザースポットの間隔が広すぎると、”フットプリンティング “と呼ばれる、レーザーを照射した部分にはクリアランスができても、その周辺にはクリアランスができないため、水玉模様のように見えてしまいます。
ニキビ治療の今後の展望
これまで、レーザーや光を用いたニキビ治療は、「患者さんへの効果が一定せず、期待外れの結果に終わることが多かった」とAvram医師はインタビューで述べています。 しかし、現在とはまったく異なる技術を用いて、より効果的な治療法が開発されるかもしれません。 “
ひとつは、冷却によって皮脂腺の脂質を選択的に標的とするクライオライシス装置です。 クライオライシスは、冷却によって脂肪細胞を狙うcryolipolysisに似ています）。 脂質を含む脂肪細胞は、水分の多い真皮よりも寒さに弱いため、周囲の構造を保つことができます。 また、脂質に吸収されるレーザーの波長もあり、その1つが約1720nmです。
また、金などの元素でコーティングされたナノ粒子を皮膚から皮脂腺にマッサージする技術も開発されていますが、この場合は冷却ではなく加熱で脂質を狙います。 複数の異なる波長のレーザーを照射することで、ナノ粒子を皮脂腺内で加熱し、ニキビを改善することができます。 この場合、脂質の吸収スペクトルに依存しない治療が可能となる。
現在、この方法の臨床試験が行われています。