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女性から男性への性転換者の場合、性的に完全に機能するペニスを作ることは可能なのでしょうか？ 勃起することは可能なのでしょうか？
性転換手術（現在では性別適合手術とも呼ばれています）はここ数十年で大きく進歩しましたが、現代医学で実現できることには限界があります。 特に、女性から男性への移行（FTM）を希望する人にとって、機能的なペニスを作ることは最大の課題の一つです。 このような場合、2つの異なる手術方法があります。 1つはmetoidioplastyで、これは基本的にクリトリスをペニスに変えるものです。 まず、ホルモン療法でクリトリスを大きくします（テストステロンを投与することでクリトリスが大きくなります）。 その後、内臓の懸垂靭帯を切断して、クリトリスを体外に出すようにします。 必要であれば、尿道を長くして、新しく形成されたペニスに通すこともできます。 また、通常は陰嚢形成術を行い、陰唇を縫合して陰嚢を形成し、精巣インプラントを挿入します。 metoidioplastyの第一の利点は、クリトリスに勃起組織が自然に存在することを利用することであり、つまり出来上がったペニスはそれ自体が勃起能力を持つことになります。
もし、より大きなペニスを望むのであれば、他の選択肢として陰茎形成術があります。 これは、他の部位から皮膚を移植してペニスを作るものです。 この場合も、尿道を長くして陰茎に通し、陰嚢形成術を行うことができます。 陰茎形成術では、より大きな陰茎を得ることができますが、医師が一から勃起組織を作ることは単純にはできないため、それ自体では勃起することはできません。
ペニスの大きさの違いに加えて、metoidioplastyとphalloplastyのもう一つの違いは、metoidioplastyが元の神経経路をより多く残していることで、術後にオーガズムを得られる可能性が高いことです。
このように、両方の手術にはトレードオフがあります。
性転換を受けたFTMの人たちは、オーガズムを得ることができますし、実際、オーガズムに達する能力が向上することもよくあります。 また、手術に対する満足度は非常に高く（>80％）、性行為の頻度も増加する傾向にあります。
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リーフ、H.I.、& ハブシュマン、L. (1993). 術後のトランスセクシャルにおけるオーガズム。 Archives of Sexual Behavior, 22, 145-155.
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