はじめに。 本研究の主な目的は，計画された分娩様式に応じて，正期双生児出産における母体および新生児の転帰を比較することと，絨毛性および双生児間の分娩時間が新生児の転帰に及ぼす影響を検討することである。
材料と方法。 妊娠37+0週以上で双子を分娩した女性495名を対象とした単施設コホート研究。 正期産双子分娩は，陣痛促進剤投与群（TOL，69.3%）と計画的帝王切開（CS）群（30.7%）に分けられた。 主要アウトカムは，母体および新生児の罹患率であった。
結果です。 TOLを試みた女性の80.8％が経膣分娩を達成した。 TOL群では，母親の出血量が少なく（中央値500mL（範囲150～2700mL）対950mL（範囲150～3500mL），p < 0.001），手術合併症も少なかった（3.2%対8.6%，p = 0.011）、一方、二人目の双子は、CS計画群と比較して、5分間のアプガースコアが<7（5.0% vs. 0%, p = 0.002）または臍動脈pH<7.05（5.7% vs. 0%, p = 0.003）になることが多かった。 TOL群ではNICUへの入院が多いという有意ではないわずかな傾向が見られたが、研究対象全体ではNICUでの治療が必要になることはまれであった。 二卵性（DC）の二番目の双子の転帰は、全資料と同様であったが、一卵性（MC）の二番目の双子では、TOL群と計画的CS群の間に差はなかった。 二次解析では、5分間のアプガースコア<7は、双子間分娩時間が30分を超えた場合、二番目の双子のうちDC群で有意に多く発生した。
結論です。 絨毛性に関わらず、正期産双子妊娠の女性にとってTOLは良い選択肢である。 二人目の双子に対する積極的な陣痛管理は、DC出産においても重要である。 母体の転帰はTOLでより良好であり、アプガースコアの低下や臍帯血pHの低下はTOL後に（特に二番目の双子で）より頻繁に起こる可能性があるが、新生児の重篤な罹患率は稀であり、計画的CS後の罹患率と変わらない。