妊娠中に「横向きの胎児」になった場合、赤ちゃんは典型的な頭を下にした状態ではなく、子宮の中で横向きになっていることを意味します。 この場合、母体と胎児の両方にとって、経膣分娩は非常に危険なものとなります。 妊娠初期に横向きになった場合は、出産前に赤ちゃんがより良い位置に移動することがあります。 妊娠後期になると、医療従事者が赤ちゃんを頭を下にして回転させることができる場合もあります。
医師や看護師が横向き寝の妊娠を慎重に管理することは非常に重要です。 管理を誤ると、重篤な産科的合併症や出産時の怪我を引き起こす可能性があります(1)。
横臥は、横向きの提示や横向きの位置と呼ばれることもあります。
Fetal lie, presentation, and position: What’s the difference?
これらの用語は、しばしば互換的に使用されますが、いくつかの微妙な違いがあります：
- 胎児の横臥は、母親の長軸に対する赤ちゃんの長軸の関係を表します。 胎児の寝返りには大きく分けて3種類あります。
- 縦位（頂点と逆子はどちらも縦位）
- 横位（赤ちゃんの長軸がお母さんの長軸に対して垂直。
- 斜位（赤ちゃんは基本的に縦方向と横方向の間の角度にある）
- 胎児提示は、赤ちゃんのどの部分が母親の骨盤開口部の真上にあるかを表します。 例えば、脊椎位の場合は頭、逆位の場合はお尻になります。 逆子の場合は臀部、横向きの場合は背中や肩などが該当します。
- 胎児位とは、母親の骨盤口に対して胎児の提示部がどこにあるかを詳細に表したものです。 例えば、頭部が提示部である場合、胎児の位置は、頭部が母親の正面、背面、右、左のいずれを向いているかの情報を提供します(2)。
横臥の発生率
妊娠初期には横臥がかなり多く見られますが、ほとんどの胎児は自然に回転して頭位や逆位になります。 出産時には、300人に1人の割合で横向きになっている(1)。
横臥の危険因子
以下のような妊娠の特徴や合併症があると、横臥胎児のリスクが高まります（1）。
- 未熟児（これは分娩時に横向きになる最も一般的な危険因子である。
- 多胎妊娠
- 前置胎盤
- 多胎妊娠
- 多胎妊娠(双子など)
- li
- 骨盤、子宮、または胎児の異常
横向きの胎児の管理
胎児が自然に横向きにならない場合は、介入が必要になります。 場合によっては、医療従事者が手動で胎児を頭側に回転させることが可能な場合もあります。 これには外反位（母親の腹部を押して胎児を回転させる。一般的には投薬も伴う）や内反位（母親の子宮内に手を入れて胎児を移動させる）がある(1, 3)。 胎児を回転させた後、陣痛を誘発するために医療チームが羊膜切開を行うこともあります。 場合によっては（例えばバージョンがうまくいかなかった場合など）、帝王切開が必要になることもあります（1）。 医師はこの可能性に常に備えておくべきです。
横向きの胎児に伴う合併症
横向きの胎児に伴う合併症は、特に誤った管理をした場合、以下のようなものがあります。
- 臍帯脱出
- 出産時の外傷
- 早産
- 子宮破裂
- 母体の損傷または死亡（例．g.
- 死産
- 出生時の窒息（出産時に酸素不足に陥ること。
- 敗血症
不適切な胎児横臥と出生時の傷害に対する法的支援
ABC Law Centersは、出生時の傷害事件に特化するために設立されました。 出生傷害」とは、出産直前、出産中、または出産後に発生する赤ちゃんへのあらゆる種類の害のことです。 これには、低酸素性虚血性脳症（HIE）、感染症、外傷などの問題が含まれます。
適切なケアをしていれば防ぐことができた出産時の怪我や後遺症であれば、それは医療過誤となります。
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ソース
- (n.d.) を参照してください。 2019年2月19日に、https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Abnormal Fetal Lie and Presentation. (n.d.) を参照してください。 2019年2月19日、https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- Reverseech PositionのExternal Cephalic Version (Version). (n.d.). 2019年2月19日、https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146
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