Guinguette Marais Poitevin

What is Diarrhea?

下痢とは、頻繁に、ゆるい便や水っぽい便を出すことと定義されます。 急性の下痢は数週間で治まりますが、3～4週間以上続くと慢性になります。

機能性腸疾患とは

機能性腸疾患の人は、胃腸（GI）症状を説明する身体的または検査的な異常を示しません。 機能性腸疾患の一例として、過敏性腸症候群（IBS）があり、成人の約10～15％が罹患していると推定されています。

IBSについてもっと知る

機能性下痢は過敏性腸症候群と同じですか

機能性下痢の人は、IBS患者のサブグループである可能性があります。 IBSの患者は、腹痛を伴う下痢や便秘などの腸の習慣の変化を報告することが多い。 また、腹部の膨満感、緊急にトイレに行きたいと感じること、力むこと、排泄が不完全であると感じることなども起こります。

医師は機能性下痢症の患者をどのように評価するのか

医師はまず、薬の使用や食生活などの病歴を聞き、慎重に身体検査を行います。

大腸内視鏡検査や内視鏡検査などの診断が必要な場合もあり、医師は大腸や小腸の内面を観察し、大腸の感染症や炎症、小腸の病気など、慢性下痢の他の原因を除外します。

なぜ病歴や食歴が重要なのか

機能性下痢の診断は、薬や食事による下痢など、他の可能性のある原因を除外してから行われます。 下痢を引き起こす薬剤のリストは広範囲にわたっており、ある種の抗生物質、マグネシウムを含む制酸剤、血圧降下剤（βブロッカー、ACE阻害剤を含む）、不整脈を抑制する薬剤（キニジン）などが含まれます。

小麦やその他の穀物に敏感な人もいますが（セリアック病、グルテン腸症）、本当の食物アレルギーはまれです。

小麦やその他の穀物に敏感な人はいますが（セリアック病、グルテン腸症）、本当の食物アレルギーはほとんどありません。

乳糖不耐症の人は、乳糖を消化するのに必要な酵素であるラクターゼが腸内で少なくなっています。

乳糖不耐症の方は、乳糖を消化するのに必要な腸内ラクターゼが少なく、吸収されなかった乳糖は大腸に送られ、そこで細菌によって分解され、腹部のガス（膨満感）や下痢を引き起こします。 症状が出るかどうかは、摂取した乳糖の量や小腸内のラクターゼ酵素の量など、さまざまな要因に左右されます。
治療法としては、食事中の乳糖を減らしたり、除去したり、ラクターゼ酵素を含む市販の製品を使用したりします。 また、果糖（果物や果汁に含まれる）、ソルビトール（プラム、梨、シュガーレスガム）、カフェイン（コーヒー、紅茶、多くの炭酸飲料）に不耐性な人もいます。

機能性下痢を悪化させるその他の要因

胃や胆嚢の手術後に下痢になる人がいます。

「ランナーズダウン症」と呼ばれる症状が報告されています。

「ランナーズ・ディレアー」と呼ばれる症状が報告されています。その名が示すように、これらの人々は長距離マラソンの際に下痢を起こします。

機能性下痢の原因は何か

意見が一致しているわけではありませんが、一つの提案されたメカニズムは消化管運動の変化に関連しています。

機能性下痢の人は、下痢をしていない人とは異なる運動パターンを持っている可能性があります。

機能性下痢にはどのような治療法がありますか

機能性下痢の原因は不明であるため、治療は症状に合わせて行われます。 食事療法では、下痢の原因とされるさまざまな物質の除去が行われます。 乳糖、果糖、ソルビトール、カフェインに加えて、複合糖質（パスタ、豆類）を完全に消化できないために症状が出る人もいます。
IBSで下痢をしている人の中には、食物繊維を増やすことで症状が改善する人もいます。
IBSと下痢の人の中には、食物繊維を増やすことが有効な人もいれば、糖質制限が有効な人もいます。
食事を改善しても改善しない人には、ロペラミド（Imodium）やジフェノキシレート（Lomotil）などの止瀉薬が有効な場合があります。 いずれも似たようなメカニズムで作用します。
今後の研究で、機能性下痢症のメカニズムが解明されれば、より特異的な治療法が開発されるでしょう。 このように、機能性下痢症の治療には、医師と患者の良好な関係が必要です。
ソース。

IFFGDの出版物#105からアーノルド・ウォルド（MD, MACG, AGAF, ウィスコンシン大学医学部・公衆衛生学部、マディソン）が引用しました。 WI