評価の指針となる十分な経験的エビデンスがない場合、低テストステロンの原因を理解するのに役立つように、朝のテストステロン値、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチンの値を繰り返し測定することを専門家は助言しています。
テストステロンが低く、FSHとLHが上昇している思春期前の男性には、染色体検査を行い、クラインフェルター症候群を評価する必要があります。 妊孕性が問題となる場合は、精液分析を行います。 骨密度測定は、慢性的な性腺機能低下症の男性において、股関節骨折のリスクが高まっていることを確認するために必要である（すべての推奨事項の強さ。
診断は簡単なことが多いが、治療はそうではない
Pamela A． Williams, MD
Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Md
テストステロン低下の原因は多様で、生涯にわたって異なります（表）1,2
スクリーニング検査は評価に不可欠ですが、診断アプローチを成功させるには、詳細な病歴と身体検査から始めなければなりません。
加齢による部分的なアンドロゲン欠乏症と診断された患者を治療すべきかどうかの判断は、特に臨床症状がほとんどない場合には、はっきりしないことが多いものです。 テストステロン補充療法のメリットは大きいのですが、潜在的なリスクもあります。
エビデンスの要約
テストステロンが低下している男性の診察に必要なスクリーニング検査を評価した無作為化対照臨床試験は検索されませんでした。 そこで、2つのコンセンサス・ガイドライン、9つのレビュー論文、および疾患指向のエビデンスを検討した。
性腺機能低下症は年齢とともに増加する
性腺機能低下症は、男性によく見られる内分泌学的疾患である。 成人男性では、テストステロン濃度が年に1～2％減少すると推定されているため、多くの症例は加齢による部分的なアンドロゲン欠乏に起因しています1,3。 2050年には男性の19%が65歳以上になると推定されているため、重点的かつ費用対効果の高い検査がますます重要になってくるでしょう。4
TABLE
性腺機能低下症の原因
| クラス | 地域th | CAUSES |
|---|---|---|
| 一次（低テストステロン。 | 精巣 | 先天性 生合成や染色体の障害（稀） クラインフェルター症候群（最も多い、1: |
| 後天性 化学療法剤 自己免疫疾患 加齢 薬剤 毒素（例：アルコール） 感染症 r |
||
| 第二次（テストステロン低下、FSH正常または低下） | 下垂体 | 先天性 カルマン症候群（1: |
| 後天性 慢性疾患 薬物（慢性オピオイドなど） 感染症（HIVなど） 外傷r HIV） 外傷 腫瘍 特発性の原因 |
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| 加齢によるもの（テストステロンの低下、FSHの正常または上昇） | 精巣/視床下部 | |
| 加齢によるもの（一般的。 | ||
| FSH（卵胞刺激ホルモン）; HIV（ヒト免疫不全ウイルス） | ||
| FSH（卵胞刺激ホルモン）; HIV（ヒト免疫不全ウイルス）。 出典は以下の通りです。 Darby E et al1 and Badar F et al.2 |
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血清テストステロン。 第一選択の検査
血清テストステロンの測定は、信頼性が高く、安価で、広く利用できることから、第一選択の検査と考えられています。 テストステロン値は時間や日によって変化するので、異常値を確認するためには朝に繰り返し測定することをお勧めします3,5
肥満、2型糖尿病、甲状腺機能低下症の患者を含むいくつかのケースでは、総テストステロン値は誤解を招く可能性があるので、遊離テストステロンと性ホルモン結合グロブリン値の検査を注文する必要があります。 これらの検査は、総テストステロン値が低い正常値（200～400ng/dL）の男性を評価するのにも役立ちます6,7
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