Guinguette Marais Poitevin

知っておきたいこと

• 緊急避妊ピルは、従来の避妊法に取って代わるものではありません

• 緊急避妊ピルを周期的に1回以上服用しても問題ないでしょう。

• 緊急避妊薬は将来の生殖能力に影響を与えることはありません

最もよく知られている緊急避妊薬は、モーニングアフターピルと呼ばれる緊急避妊薬です。 もう1つは銅製のIUDです。 この記事では、緊急避妊用ピルに限定してご紹介します。

緊急避妊用ピルにはいくつかの種類があります。 レボノルゲストレルと呼ばれる黄体ホルモンから作られたものは、米国で市販されています。 酢酸ウリプリスタル（抗黄体ホルモン剤）を使用したタイプは、米国では処方箋がないと入手できません。 また、経口複合避妊薬（ピル）の中にも緊急避妊薬として使用できるものがありますが、この記事では触れません(1)。

緊急避妊ピルは頻繁に飲んでも大丈夫ですか？

おそらく、緊急避妊ピルをたまに使う必要があっても大丈夫だと思いますが、研究はまだはっきりしていないので、読み進めてください。 また、「頻繁すぎる」とは何でしょうか？

従来の避妊法の代わりに緊急避妊用ピルを使用してもよいのでしょうか？

緊急避妊用ピルのメーカーや米国産科婦人科学会（ACOG）によると、緊急避妊用ピルは通常の避妊法の代わりとして使用するようには設計されていません（1～3）。

その理由の一つは、この問題についての研究があまり多くないことです。 例えば、処方箋不要のピルについては、1年間に3回以上使用した場合の研究は非常に限られています。 緊急避妊薬を繰り返し使用している人には、メーカーは他の避妊法を検討することを推奨しています(3)。

ACOGでは、緊急避妊薬を長期的な避妊方法として使用することは推奨していません。なぜなら、全体的に、通常の複合ホルモン型避妊具や黄体ホルモンのみの避妊具を使用した場合よりも高いレベルのホルモンを繰り返し浴びることになるからです(4)。 さらに、頻繁に使用することで、副作用や月経障害（下記参照）の発生頻度も高くなる可能性があります（4）。

これらの推奨とは対照的に、研究者グループは、セックスの頻度が低い（月に6日以下）人が一次避妊として使用した場合に、レボノルゲステレル緊急避妊ピルがどの程度効果があるかを調査しました。 35歳以下の女性の場合、緊急避妊薬の完全独占使用（本研究では性交後24時間以内）での妊娠率は、100人あたり1年間で11件でした。 典型的な使用法（他の避妊法と併用した場合や服用が遅れた場合）では、100人の女性につき1年間に10件の妊娠しかありませんでした(5)。

緊急避妊ピルは1つの月経周期中に複数回服用できますか？

レボノルゲストレルピルのメーカーは、緊急避妊ピルを1つの月経周期に2回以上服用することを推奨していませんが(3)、American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)やプロゲスチンのみのピルのメーカーは、これに反して、服用してもよいとしています(2,4)。 繰り返し使用することによる影響があるかどうかについては、さらなる研究が必要です。 緊急避妊ピルを繰り返し使用している場合、特に同じ周期に使用している場合は、より信頼性の高い別の避妊法を使用することをお勧めします。

周期が乱れることはありますか？

緊急避妊用ピルを服用すると、排卵が数日遅れるか、または阻止されることを覚えておいてください（1～3日）。 このため、現在の周期が影響を受け、数日短くなったり、長くなったりすることがあります(2,3)。 レボノルゲストレル緊急避妊ピルを服用している6人に1人が、緊急避妊薬の服用後1週間以内に、生理とは関係のない出血や点状出血を経験する可能性があります(5)。 不規則な出血パターンは、レボノルゲストレル緊急避妊ピルを服用している人によく見られます(5)。

生理が1週間以上遅れている場合は、妊娠検査を受けることをお勧めします(3)。 緊急避妊ピルは妊娠を保証するものではないことを忘れないでください。

妊活を失敗してもいいですか？

いいえ、緊急避妊薬が将来の生殖能力に影響を与えることはありません(2,3)。

緊急避妊薬を服用した場合の影響

STIを予防できない

性感染症（STI）を予防できるのは、内部または外部コンドーム、手袋、デンタルダムなどのバリアデバイスだけです。 つまり、無防備なセックスをした後に緊急避妊ピルを服用しても、STIに対する助けにはならないということです。

緊急避妊薬の服用は、妊娠しないことを保証するものではありません

緊急避妊薬は中絶薬ではありません。つまり、排卵済みで妊娠した場合、妊娠を防ぐことはできません。

1回の服用で緊急避妊ピルの成功率を推定することは困難ですが、約50～100％の確率で妊娠を防ぐことができるという研究結果が出ています(7,8)。 緊急避妊ピルが失敗する理由はたくさんありますので（この記事で詳しく説明しています）、成功の可能性を高めるために、無防備なセックスをした後はできるだけ早く緊急避妊をしましょう。

費用：モーニングアフターピルは安くない

価格は、国や州、保険が使えるかどうかなどによって異なります。 しかし一般的には、緊急避妊用ピルを毎月服用することは、通常の避妊用ピルを使用するだけの場合やIUDを装着する場合よりも高くつきます。 アメリカで考えてみると、セックスのたびにコンドームを使用すると約2ドル、避妊薬を使用すると月に50ドル、IUDを装着すると1300ドルもかかりますが、それを7年間で分割すると、実際には月に15ドルしかかかりません(9)。

副作用

緊急避妊は安全で効果的です。

緊急避妊薬を使用するかどうかは、個人の選択であり、その人の将来に人生を変えるような影響を与える可能性があります。

緊急避妊薬の仕組みや効果、起こりうる影響などの知識を身につけることで、自分にとって最良の選択をすることができます。

他の人のピル服用経験については、こちらの記事をご覧ください。