1. リンパ浮腫とは？
2. リンパ浮腫の症状
3. リンパ浮腫の原因は？
4. リンパ浮腫の治療
5. リスクを減らすために
1. リンパ浮腫とは何ですか？
リンパ浮腫とは、体の組織に液体が溜まることで起こる腫れです。 乳がんの治療後にリンパ浮腫を発症する人もいます。
腫れは、一般的に腕に起こり、手や指にも及ぶことがあります。
腫れは腕に出ることが多く、手や指も含まれますが、乳房、胸、肩、脇の下の背中側に出ることもあります。
リンパ浮腫は、手術や放射線治療などでリンパ系にダメージを受けた結果、腕の下やその周辺のリンパ節に生じることがあります。 リンパ浮腫は、治療を受けた側の体にのみ影響します。
リンパ浮腫は長期にわたる疾患であり、一度発症するとコントロールは可能ですが、完全になくなることはありません。
2. リンパ浮腫の症状
リンパ浮腫の症状には以下のようなものがあります。
- むくみ
- 不快感
- 圧迫感
- 皮膚の乾燥
- 腕のこわばり
- 硬さや固さ（線維化）
これらの症状に気づいたら、できるだけ早く乳腺科の看護師や治療チームに連絡してください。
腫れ
リンパ浮腫による腫れは以下の通りです。
- 最初は来たり来なかったりする
- 一日の終わりに悪化する
- 激しい運動の後や暑い日に悪化する
衣類（特にブラジャー）やアクセサリー（特に指輪やブレスレット）が、いつもよりずっときつく感じることがあります。
腕や胸のあたりの腫れは、乳房の手術の直後に治癒過程の一部として発症することが多く、通常は何の治療もせずに落ち着きます。
不快感 リンパ浮腫の初期症状として不快感が生じることがあります。 それは次のようなものです。
- 鈍い痛み
- 腕、乳房、胸部の重さ
- ひりひり感
- しびれ
締め付け
組織内に余分な水分があると、腕や乳房が締め付けられるように感じることがあります。 人によっては、腕が腫れているように見えなくても、腕のつっぱり感を感じることがあります。
皮膚の乾燥
腫れているところでは、皮膚が引き伸ばされ、乾燥してカサカサになり、時にはかゆみを感じることもあります。
乾燥してひび割れた皮膚は、蜂窩織炎（皮膚とその下の組織の突然の感染）のリスクを高めます。
腕のこわばり
腕が腫れていると、関節の動きが制限されることがあります。
3.リンパ浮腫の原因は？
リンパ浮腫は、リンパ系の損傷によって引き起こされることがあります。
リンパ系
リンパ系は、体から老廃物を排出するのを助け、感染と戦います。 リンパ系は、リンパ腺と呼ばれるリンパ節と、リンパ管と呼ばれる細い管で構成されています。
リンパ管は、リンパと呼ばれる液体をリンパ節に運びます。 リンパ節では、老廃物や細菌をろ過します。
Breast cancer treatment
腕の下のリンパ節やその周辺への手術や放射線治療の後に、リンパ浮腫を発症する人がいます。
乳がんの手術では、がん細胞があるかどうかを調べるために、脇の下のリンパ節を1つ、またはいくつか、あるいはすべて切除します。
損傷を受けたり除去されたリンパ節や血管は元に戻すことができません。 そのため、この部分の体液を排出するリンパ系の機能に影響を与え、リンパ液が周囲の組織に溜まってしまうことがあります。
リンパ浮腫は、手術や放射線治療、化学療法の後すぐに発症することもありますが、何年も経ってから発症することもあり、皮膚の感染症（蜂巣炎）や怪我が引き金となることもあります。
リンパ浮腫は、がん細胞がリンパ系を阻害することが原因となることもあります。
4. リンパ浮腫の治療
リンパ浮腫を管理するには、様々な治療法や技術があります。
リンパ浮腫の治療と管理について詳しくはこちらをご覧ください。
5.
リンパ浮腫のリスクを減らすためにできることはいくつかあります。
健康的な体重を維持する
太りすぎは、すでに弱っているリンパ系に負担をかけるため、リンパ浮腫の発症リスクを高めます。
健康的な食事と定期的な運動は、健康的な体重を維持するのに役立ちます。
どの程度の運動ができるかわからない場合や、自分に合った食事の指導を受けたい場合は、GP、診療看護師、薬剤師が手助けしてくれるかもしれません。
「リスクのある」腕の使用と定期的な運動
腕を普通に使うようにしましょう。
最近、乳房の手術を受けた方は、回復のために治療チームから提供された腕や肩のエクササイズを行い、徐々に通常の活動に戻していきましょう。
腕を定期的に動かすことで、手術前に行っていたスポーツ活動に戻れるはずです。
腕を定期的に動かすことで、手術前に行っていたスポーツ活動に戻ることができます。しかし、定期的に行っていない場合は、徐々に腕の力をつけていく必要があります。
普段から重いものを持ち上げることに慣れていない場合は、荷物や重い買い物をしたり、家具を動かしたりするときに手伝ってもらいましょう。
感染症のリスクを減らす
「リスクのある」腕、手、乳房、胸部の感染症は、腫れの原因となり、リンパ系にダメージを与え、リンパ浮腫につながる可能性があります。
以下のような感染症の兆候に気づいたら、できるだけ早くGPまたはブレストケアナースに連絡してください：
- 発赤や発疹
- 熱
- 腫れ
- 圧痛や痛み
- 風邪のような症状
抗生物質による治療が必要になるかもしれません。
スキンケア
感染症にかかるリスクを減らすために。
- 毎日ぬるま湯で肌を洗い、十分に乾燥させることで、患部を清潔に保つ
- 肌の乾燥やひび割れを防ぐために、毎日肌を保湿する（自分の肌タイプに合った保湿クリームを使用する）
- 日焼けを避けるために、高倍率の日焼け止めを使用する
- 次のことを行う。
- 噛まれたり刺されたりしないように、虫除けを塗る
- 庭（特にバラの茂みやワラビの近く）やオーブンから熱い料理を取り出すときは、保護用の手袋を着用する
- 爪を切るときは注意する
- ワックスやカミソリを使って脇の下の毛を処理するときは注意する。 電気かみそりの方が肌に優しいです。
- 切り傷や擦り傷は清潔に保ち、消毒クリームを使いましょう
「リスクのある」腕の処置
「リスクのある」腕に注射、採血、血圧測定、点滴をすることがリンパ浮腫の原因になるという強い証拠はありません。
これらの処置を患部側で行うことに不安がある場合は、医療専門家に相談してください。
深部組織のマッサージは、施術部位への水分の流入を促すので、「リスクのある」側の施術は避けた方がよいでしょう。 しかし、多くのセラピストは、リンパ浮腫を患っている人やそのリスクがある人を扱う訓練を受けていますので、セラピストに確認してみてください。
旅行
飛行機や長時間の電車や車での移動中には、こぶしを握ったり離したり、肩をすくめたりするようなやさしいエクササイズをして、むくみのリスクを減らしましょう。
飛行機や機内の気圧がリンパ浮腫の引き金になるという証拠はありませんし、圧迫用スリーブ（リンパ浮腫の人が通常使用しているもの）を着用することがむくみの予防になるという証拠もありません。 むしろ、体に合っていないスリーブは問題を引き起こす可能性があります。
質の高い医療への迅速なアクセスが困難な国に旅行する場合は、感染症に備えて抗生物質の服用をGPに依頼してください。 リスクのある腕や手に感染の兆候が見られた場合は、たとえ腫れがなくても、できるだけ早く感染症を治療してください。
虫除けスプレー（DEET50％以上）を使用して虫に刺されないようにし、切り傷や擦り傷には消毒クリームを携帯する。
その他の注意事項
強力な証拠はありませんが、動きやすい服を着たり、きついアクセサリーを避けたりすることは、リンパの流れに影響を与える可能性があります。
マニキュアをしたり、お風呂に入ったりすることがリンパ浮腫のリスクを高めるという証拠はありません。