Guinguette Marais Poitevin

By Kelly Bonyata, BS, IBCLC

乳首の皮膚が何らかの理由で破れた場合（浅いラッチ、舌小帯・唇小帯などの解剖学的変化による乳首のひび割れ、鵞足炎、噛み傷、乳房炎など）、以下の対策が非常に有効です。

治癒のために最も重要な要素の一つは、問題の原因を修正することであることを心に留めておいてください。

症状を治療しながら、正しいラッチとポジショニング、鵞足炎の治療などを続け、やっていることがうまくいかない場合は、ラ・レーチェ・リーグのリーダーや認定ラクテーション・コンサルタント(IBCLC)に相談してください。

授乳中｜授乳後｜授乳間隔｜その他の情報

• 怪我をしていない側（または怪我の少ない側）から先に授乳してください。
• 最初の授乳が最も痛む傾向にありますが、授乳の直前に氷を短時間当てることで患部を麻痺させることができます。
• さまざまな授乳姿勢を試して、どの姿勢が最も快適かを判断してください。

授乳後

塩水による洗顔

通常の生理食塩水と呼ばれる特別な塩水は、涙と同じ塩分濃度であり、使用しても痛くないはずです。

• 授乳後、乳首を小さなボウルに入れた温かい生理食塩水に1分ほど浸し、乳首のすべての部分に生理食塩水が行き渡るようにします。
• ひび割れを助長し、治癒を遅らせる可能性があるので、長時間（5～10分以上）浸して皮膚に「超」水を与えることは避けてください。
• 柔らかいペーパータオルでやさしく叩いて乾かします。
• もし赤ちゃんが生理食塩水で残った塩の味を嫌がる場合は、授乳前に乳首を普通の水のボウルに浸して直接洗います。

塩水洗浄の後

• 治癒を促進するために、乳首に分泌された母乳を塗る。 Lansinoh、Purelanなど）、ソフトパラフィン／ワセリン、ハイドロゲルドレッシング（ComfortGel、Soothiesなど。
• 鵞足炎がある場合は、生理食塩水に続いて抗真菌軟膏や他の鵞足炎治療薬を使用します。
• 必要に応じて、抗生物質の軟膏（例：Bactroban/mupirocin, Polysporin）またはDr. Jack Newman’s All Purpose Nipple Ointment(APNO; 抗生物質、抗炎症剤、抗酵母剤のコンボ)を授乳後に控えめに塗布します。
  • Hale氏によると、処方箋でしか入手できないバクトロバン軟膏（ムピロシン；授乳リスクカテゴリーL1/セーフ）は、授乳中の母親にとって最良の選択かもしれません。
  • 市販の治療薬の中では、ポリスポリン（ポリミキシンB硫酸塩とバシトラシン亜鉛）が、ネオマイシンを含む抗生物質軟膏（ネオスポリンやトリプル抗生物質軟膏など）よりも、授乳中の母親の乳首部分に局所的に使用するのに適しているかもしれません。
  • 赤ちゃんが数分以内に再び授乳したとしても、授乳前に乳首から少量の抗生物質やAPNO軟膏を洗い流す必要はありません（Dr. Jack Newman’s Sore Nipples info参照）。 軟膏の量が多すぎて、赤ちゃんが再び授乳するときに明らかに残っている場合は、湿った布で余分な部分をやさしく拭き取ってください。

授乳の間

• 可能な限り乳首を空気に触れさせてください。 ブラジャーをつけているときは、新しい使い捨てパッドを使う（湿ったら交換する）。
• 噛まれたような特定の傷がある場合は、冷湿布（布の上に氷をのせたもの）をするとよいでしょう。
• イブプロフェン（Advil、Motrin）やアセトアミノフェン（Tylenol）は母乳育児に適しています。
• 1日1回、抗菌剤や香料の入っていない石鹸を使って傷口をやさしく洗い、流水でよく洗い流してください。

その他の情報

Treatment of Sore, Cracked, or bleeding Nipples by Becky Flora, IBCLC

Sore Nipples by Jack Newman, MD, FRCPC

Nipple Pain by Paula Yount

Sore Nipples in the Breastfeeding Mother from Lactation Education Resources

Barton A. 経口抗生物質とポジショニングは、母乳育児中の母親の罹患率を減少させるのに有効です。 Critically-Appraised Topic from University of Michigan Evidence-Based Pediatrics Web Site, February 14, 2000.

Buchanan P, Hands A, Jones W. Assessing the Evidence: Cracked Nipples and Moist Wound Healing. Paisley, Scotland:

Livingstone V, Stringer LJ. The treatment of Staphyloccocus aureus infected sore nipples: a randomized comparative study（黄色ブドウ球菌に感染した乳首の治療：無作為化比較研究）。 J Hum Lact. 1999 Sep;15(3):241-6.

Martin J. Nipple Pain: Causes, Treatments, and Remedies. Leaven. 2000年2-3月;36(1):10-11.

Morland-Schultz K, Hill PD.

Morland-Schultz K, Hill PD.乳首の痛みの予防と治療法：システマティックレビュー。 J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 Jul-Aug;34(4):428-37.

乳首のひび割れWikipedia