すべての嚢胞が治療を必要とするわけではありません。 多くの膵仮性嚢胞は自然に改善し、消失します。 嚢胞が小さく、症状が出ていない場合は、定期的にCTスキャンを行って注意深く観察することが多い。
小さな仮性嚢胞を消失させるための支持療法としては、点滴、鎮痛剤、制吐剤などが用いられます。
症状や合併症を伴う仮性嚢胞の治療には、通常、手術が必要です。 膵仮性嚢胞を排出する方法としては、主に内視鏡的ドレナージ、経皮的カテーテルドレナージ、開腹手術の3つがある。
経皮的ドレナージでは、CTスキャンや超音波を用いてドレナージカテーテルを膵臓に挿入します。
経皮的ドレナージでは、CTスキャンや超音波で誘導しながら、ドレナージ用のカテーテルを体液腔内に挿入して体液を排出し、数週間かけて外部の回収システムに回収します。 カテーテルは排液が少なくなると抜去される。 カテーテルが取り外されると、嚢胞腔に造影剤が注入され、残りの大きさを判断し、経過を観察します。 成功率は約50％で、ドレナージがうまくいかない原因のほとんどは、大きな膵管の漏れや主膵管の閉塞である。
仮性嚢胞の外科的ドレナージでは、仮性嚢胞の空洞と胃や小腸の間に通路を作ります。 この方法は一般的に、患者が経皮的または内視鏡的ドレナージに耐えられないか、失敗した場合にのみ使用されます。
内視鏡的ドレナージは、侵襲性が低く、外からのドレナージを必要とせず、長期的な成功率が高いため、仮性嚢胞を排出する方法として好まれるようになってきています。 ドレナージは通常、ERCPを用いた経乳頭的アプローチで行われる。 時には、胃や十二指腸の壁に直接ドレナージすることもある。 経乳頭的アプローチは、仮性嚢胞が主膵管と連絡している場合に用いられ、膵管破壊の患者にも有効である。 経胃または経十二指腸アプローチは、仮性嚢胞が胃十二指腸壁に隣接している場合に用いられる。
内視鏡による方法は、胃や十二指腸への膨らみの有無によって、カテーテル挿入部位を決定するために最もよく用いられる検査である。
内視鏡法は、胃や十二指腸の膨らみの有無でカテーテル挿入部位を決定するが、仮性嚢胞の見落としや近くの血管の損傷、カテーテルの非効率的な挿入などのリスクが伴う。 慢性仮性嚢胞の患者では、この方法は90％の成功率を誇っている。
副腎の仮性嚢胞の治療には、副腎摘出術や腹腔鏡検査が用いられることがある。