免疫系とは
私たちは常に何百万もの細菌、ウイルス、その他の病原体（微生物）に囲まれています。 例えば、「友好的な」腸内細菌がなければ、私たちは食べ物を消化することができません。
病気の原因となる微生物（病原体）に対する体の防御機能である免疫系は、次のように分けられます。
詳細については、「免疫系」という別冊のリーフレットもご覧ください。
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免疫抑制とは？
免疫抑制は、免疫抑制や免疫不全とも呼ばれ、免疫系が正常に機能していないことを意味します。
このシステムが抑制されている、つまり本来の働きをしていないと、私たちは感染症にかかりやすくなります。
私にとってどのような意味があるのでしょうか？
免疫システムが抑制されていると、感染症にかかりやすくなります。 免疫抑制されていない人に比べて、感染症を発症した場合、医師の診察が必要になったり、抗生物質が必要になったり、入院して治療を受けたりする可能性が高くなります。
また、免疫抑制状態では、ある種の皮膚がんにかかりやすくなります。
免疫抑制の原因は何ですか
以下のようなものが免疫抑制の原因となります。
免疫抑制を引き起こす特定の薬は？
経口ステロイドは免疫抑制の一般的な原因であり、多くの疾患に使用されています。 高用量で長期間使用すると、免疫防御機能が低下しやすくなります。 低用量であれば、一般的には問題はありません。 成人の場合、プレドニゾロン1日40mgを1週間以上投与すると、免疫抑制が起こる可能性がありますが、この投与量は他のステロイド剤や小児では異なります。
免疫系を抑制する他の医薬品には以下のものがあります：
- アザチオプリン
- ミコフェノール酸モフェチル。
- ベバシズマブ、リツキシマブ、トラスツズマブなどの「mab」で終わるモノクローナル抗体
- エタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブ、セルトリズマブ、ゴリムマブなどの抗TNF薬
- メトトレキサート
- シクロスポリン
- タクロリムス
- シクロスポリン
- タクロリムス。
- シクロリムス
- シクロホスファミド
- レフルノミド
。 (TNFは抗腫瘍壊死因子の略で、上記の「mab」薬のいくつかはTNFに作用するので、ここでは薬のグループがいくつか重なっています)
これらの薬はあらゆる種類の疾患の治療に使用されますが、より一般的なものには以下のようなものがあります。
- このような症状の治療に使用されます。
なぜ脾臓を摘出するのですか？
脾臓は免疫システムの重要な部分ですが、脾臓摘出術と呼ばれる手術で摘出しなければならない場合があります。 事故に遭ったり、怪我をして脾臓が破裂したりした場合には、脾臓を摘出する必要があります。
場合によっては、脾臓が大きくなりすぎて、血球を破壊してしまうこともあります。 このような場合、脾臓の摘出が必要となる例は以下の通りです。
- 免疫性血小板減少症
- 遺伝性球状赤血球症
- 遺伝性楕円球症
- リンパ腫および白血病
脾臓に関する詳しい情報は、別冊のリーフレット「脾臓」および「脾臓摘出術後の感染症予防」、または「働く脾臓を持っていない場合」をご覧ください。
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免疫抑制になっていますか
免疫抑制になっていても、自分では気づかないことがほとんどです。 しかし、感染症にかかりやすくなる可能性があります。 また、感染症が重症化し、重篤な合併症を発症する可能性が高くなります。 また、珍しい感染症にかかることもあります。 例えば、一般的に健康な成人は、ステロイドの吸入器を使用しているなどの理由がない限り、通常、口内炎になることはありません。
免疫系を抑制する薬は、他の副作用を引き起こす可能性があります。
免疫抑制の合併症とは
免疫システムが抑制されている人では、感染症が特に早く発生し、広がることがあります。 例えば、喉の痛みが胸部の感染症に発展する可能性が高くなります。
免疫抑制状態にある人は、ある種の皮膚がんのリスクも高いようです。 これには、扁平上皮癌（SCC）、メラノーマ、カポジ肉腫などが含まれます。 これがなぜなのか、はっきりとはわかっていません。 日光によってダメージを受けた皮膚細胞を、免疫系が破壊するのを助けるからかもしれません。 これらの細胞は、免疫系によって除去されなければ、増殖してがんを引き起こす可能性があります。 また、いくつかのがんに関与するウイルス（ヒトパピローマウイルス（HPV）やヘルペスウイルスなど）は、免疫系が抑制されていると存在しやすくなるということもあります。
免疫抑制がある場合、どのような症状があれば医師の診察を受けるべきでしょうか？
免疫抑制がある場合、いつ医師の診察を受けるべきかというルールが変わります。 健康な人の免疫システムは、ほとんどの軽度の感染症であれば、医師の手を借りずに数日で撃退できます。 そのため、健康な人は軽度の感染症であれば、様子を見ることが推奨されます。
しかし、免疫抑制がある場合は、軽い感染症でもすぐに重症化する可能性があります。
しかし、免疫抑制がある場合は、軽い感染症でもすぐに重症化する可能性があります。 早期に発見された感染症は迅速に治療することができ、感染が拡大して体調が悪くなるのを防ぐことができます。
ですから、喉の痛みや咳、尿感染症の症状、食中毒など、感染症にかかったかもしれないと思ったら、医師の診察を受けましょう。
以下の場合は、緊急に医師の診察を受けてください：
- 38℃以上の高熱がある
- 悪寒や震え（硬直）がある
- めまいや眠気、混乱など、全体的に気分が悪い。
- 発疹がある
- 光で目が痛む
- 発作がある
免疫抑制状態の子供がいる場合は、上記のすべてが当てはまります。
また、皮膚にも気をつけてください。 保湿クリームを塗ってもすぐに治らないカサカサした部分ができたり、新しいほくろや変化したほくろがある場合は、医師の診察を受けましょう。
免疫抑制剤はどのようにモニターされますか？
これは、個々の薬によって異なります。 いくつかの薬は、定期的に血液検査を受ける必要があります。 この検査では、血液細胞（白血球、赤血球、血小板）をモニターし、数値が低くなりすぎていないかをチェックします。
他の免疫抑制剤についても、その効果を確認するために定期的に血液検査を受けることがあります。 例えば、リウマチ性多発筋痛のためにステロイドを服用している場合、血液検査で体内の炎症のレベルをチェックします。 これらのレベルが下がってくると、投与量を徐々に減らすことができます。 血液検査で病気が再び活発になっていることがわかった場合は、投与量を増やす必要があります。
また、関節リウマチの治療に使用されるいくつかの薬のモニタリングにも同様の血液検査が行われます。
GPや専門医に、あなたが使っている薬のモニタリングについて尋ねてみてください。
Are there any other tests?
治療を受けている病気によっては、他の検査が必要な場合があります。 例えば、いくつかのがんでは、骨髄生検が必要になることがありますが、これは何が起こっているかをモニターするためです。
専門医は、免疫抑制によって皮膚がんにかかりやすくなる可能性があるため、皮膚の変化を監視することもあります。
その他の検査や監視の必要性は、特定の薬によって異なります。 例えば、ステロイドを内服している場合、体重増加や高血圧がこの種の薬の副作用となることがあるため、体重や血圧がモニターされます。
免疫抑制は治療できますか？
原因によって異なります。 治療できる場合もあれば、管理する場合もあります。 例えば、
- HIV感染やAIDSは、特定の抗HIV薬で治療します。 HIVとAIDSという別冊のリーフレットをご覧ください。
- 多くのがんは、化学療法によって治療を成功させたり、少なくとも進行を遅らせたりすることができます。
- 状況によっては、幹細胞（または骨髄）移植が行われます。 損傷した細胞を正常な細胞と交換します。
- 薬による免疫抑制は、薬をやめれば元に戻るはずです。 もし、免疫抑制が害になっている場合は、代わりの薬を使ったり、投与量を減らしたりすることもあります。 他のケースでは、薬を継続しながら、感染症が発生したときに迅速に対処します。
- 脾臓摘出術を受けた場合、その影響は一生続きますが、感染症のリスクを減らす方法があります（以下のセクションを参照）。
- 遺伝性免疫疾患などの場合、体が感染症と戦うのを助けるために、抗体タンパク質（免疫グロブリン）を注射することができます。
免疫抑制状態では、感染症を早期に治療することが重要です。 あなたは感染症の治療を受けることになります。
免疫抑制状態の場合、問題を防ぐために何か特別な治療が必要ですか？
免疫システムが抑制されている場合、重要なことは感染を避けるための措置をとることです。
- 感染を避けるための一般的な対策をとる。 例えば、食中毒の危険性がある食べ物を食べないようにする。 生肉を安全に扱う。
- 可能な限り、感染症を患っている人との密接な接触を避ける。
- 定期的な予防接種はすべて最新のものにしておく。
- 年1回のインフルエンザ予防接種、肺炎や帯状疱疹の予防接種など、リスクの高い人には追加の予防接種をする。
- 免疫システムが抑制されている人には、一部の生ワクチン（生きた病原菌を含むもの）を接種しない。
- 脾臓摘出術を受けたことがあり、特に感染症のリスクが高い人には、ペニシリンなどの抗生物質を毎日服用することをお勧めします。
旅行の際の特別な注意点はありますか？
あなたは特に感染症のリスクが高いので、旅行の計画は非常に慎重に立てることが賢明です。 旅行先で勧められているすべての旅行用予防接種を受けてください。 免疫抑制の原因によっては、生ワクチンの接種を控えたほうがよい場合もあります。 予防接種を受けられない病気のリスクが高い国への渡航には注意が必要です)。 病気になっても適切な医療を受けられないような場所には行かないようにしましょう。 普段通っている医師から離れた場所で医療専門家の助けが必要になった場合に備えて、自分の体調や薬に関する情報を持って渡航する。 病気になったときのために、海外旅行保険の補償内容を確認しておく。 医師と相談し、特定の感染症のリスクがある場合には、「万が一」のための抗生物質とその服用のタイミングを検討する。
最後に、暑い地域を旅行する場合は、肌を保護するために高機能の日焼け止めクリームを十分に使用してください
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