変形性肩関節症による痛みやこわばりは、腕の動きに影響を与えます。 ゴルフボールを打つのも、食器棚から皿を持ち上げるのも、歯磨きをするのも痛くて大変ですよね。 中程度の変形性肩関節症であっても、慢性的な鈍い痛みや、断続的に起こる激しい痛みのために睡眠が妨げられることがあります。
変形性肩関節症は、肩甲上腕関節の軟骨やその他の構造物の退行性変化を伴います。 ご覧ください。 変形性肩関節症のビデオ
変形性肩関節症は、肩甲上腕関節症または単に肩関節症と呼ばれることもあります。 変形性関節症は、肩に影響を与える最も一般的な関節炎の形態です。
肩（肩甲骨）関節の構造と変形性関節症
肩関節症を理解するためには、肩の構造を知ることが必要です。 肩は3つの骨で構成されています。
- humerus（上腕）
- scapula（肩甲骨）
- clavicle（鎖骨）
肩の解剖図を見る
肩には2つの骨の表面が接する4つの関節がありますが、このうち2つの関節だけが関節炎や損傷を起こしやすいのです。
- 肩甲上腕関節は、丸みを帯びた上腕骨の頭が、肩甲骨の浅いソケット（関節窩）に収まっています。 このボールアンドソケット構造により、円運動を含む肩の広い可動域を実現しています。
- 肩鎖関節は、肩甲骨の最も高い位置にある肩峰に沿って鎖骨が滑るように位置しています。 肩鎖関節は、肩甲上腕関節よりも変形性関節症になりやすいと言われています。
肩甲上腕関節の変形性関節症は、一般的に「肩関節炎」と呼ばれており、この記事では肩関節炎に焦点を当てています。
肩関節の構造を参照してください
変形性肩関節症の痛みの原因
変形性肩関節症の過程で、肩甲上腕関節は多くの変化を受ける可能性があります。 これらの変化には次のようなものがあります。
軟骨の損傷
上腕骨頭と関節窩の表面には、丈夫で滑りやすい関節軟骨が並んでいて、骨と骨が接する部分にあります。 この軟骨は、骨同士の滑りを良くし、骨同士がぶつからないように保護する緩衝材の役割を果たしています。
変形性関節症では、軟骨が傷ついたり、すり減ったり、あるいは劣化したりします。 軟骨の減少は、肩の生体力学に影響を与えます。 上腕骨と関節窩は、お互いに擦れ合ったり、すり減ったりします。 骨と骨の摩擦が肩の痛みの原因となります。
骨棘（こつきょく）やその他の過剰な骨の成長
劣化した軟骨を補うために、上腕骨と関節窩は過剰な細胞を生成します。 この細胞は、骨棘（こつきょく）と呼ばれる、小さな帆立状の成長物を形成することがあります。 上腕骨頭では、骨棘が通常の丸い表面の下部に現れる「山羊のひげ」を形成することがあります。これらの骨の変化により、骨と骨の間の摩擦がさらに大きくなることがあります。
骨の病変
損傷した軟骨の下にある骨には、良性の（がんではない）病変ができることがあります。 この病変は、健康な骨組織が異常な組織に置き換わった部分です。
炎症
変形性関節症になると、滑膜と呼ばれる肩関節を包むデリケートな膜が炎症を起こすことがあり、このような炎症は必ずしも永続的なものではありません。
滑膜は、関節に栄養を供給する関節液を生成し、含んでいます。 炎症を起こした滑膜は厚くなり、生成される関節液の量や組成が変化することがあります。
See How Do Synovial Joints Work?
Changes to Other Soft Tissues
変形性関節症が肩の仕組みに影響を与えると、周辺の軟部組織にも影響が及びます。
変形性関節症が肩の仕組みに影響を与えると、周辺の軟部組織にも影響が及びます。 変形性肩関節症の副作用として、これらの組織に炎症や損傷が発生することがありますが、これは痛みを伴うものです。
例えば、肩甲上腕関節の軟骨が劣化すると、骨と骨の間の関節スペースが狭くなり、近くの腱に負担がかかって腱鞘炎を引き起こす可能性があります。
軟骨とはを参照してください。
肩関節炎の症状を認識することは、早期診断と適切な治療につながります。
肩関節炎の症状を知ることで、早期診断・早期治療につながります。