小児の腸重積症とは
腸重積症とは、腸に起こる深刻な問題です。 腸のある部分が別の部分の中に入り込むことで起こります。 腸は、望遠鏡のように自分自身に折り畳まれます。 これにより、閉塞が生じます。
腸重積症は、生後3ヶ月から3歳までの子供に最も多く見られる腸閉塞の原因です。 新生児ではまれです。
腸重積症は医療上の緊急事態です。 これは幼児期に最もよく見られる腹部の緊急事態です。
子供の腸重積症の原因は何ですか？
専門家は腸重積症の原因を知りません。
専門家は、いくつかのケースで他の疾患との関連を発見しています。
専門家によると、ウイルス感染、腹部や腸の腫瘍や腫瘤、虫垂炎、寄生虫、セリアック病、嚢胞性線維症、クローン病など、他の疾患との関連性が認められています。
子供の腸重積症の症状はどのようなものですか？
腸重積症は緊急医療です。
子供の症状はそれぞれ異なります。 最も一般的な症状は、突然の大泣きです。
このお腹の痛みは頻繁に起こります。 最初は疝痛のように見えるかもしれません。 乳児や子供は、力んだり、膝を立てたり、とてもイライラした様子で、大きな声で泣くことがあります。 痛みの合間には、気分が良くなって遊びまわるようになるかもしれません。 また、泣いているうちに疲れて弱ってしまうこともあります。
その他の症状には以下のようなものがあります。
- 嘔吐
- 血便
- 赤。
- 発熱
- 極度の疲労感または無気力
- 胆汁の嘔吐
- 下痢
- 発汗
- 脱水症状
- お腹の腫れ
腸重積症の症状は、他の健康問題のように見えるかもしれません。
子どもの腸重積症はどのように診断されるのですか？
医療機関では、健康歴の聴取と身体検査を行います。 また、お腹の中の臓器をチェックするために、画像検査が行われます。 これらの検査には以下が含まれます：
- 腹部X線検査。 腸閉塞を示す可能性のある診断検査です。
- 超音波検査。 高周波の音波とコンピュータを使って、血管、組織、臓器の画像を作成する画像診断技術です。 超音波は、臓器が機能している状態を見たり、様々な血管の血流を確認するために使用されます。
- 上部消化管造影検査またはバリウム嚥下検査。 この検査では、消化器系の上部の臓器を調べます。 食道、胃、小腸の最初の部分（十二指腸）を調べます。 お子さんは、バリウムと呼ばれる金属製の液体を飲み込みます。 バリウムは、X線で見られるように臓器をコーティングします。
- バリウム浣腸または下部消化管造影検査。 これは、直腸、大腸、小腸の下部のX線検査です。 お子さんにはバリウムという金属性の液体が投与されます。 バリウムは、X線で見られるように臓器をコーティングします。 バリウムはチューブに入れられ、浣腸としてお子さんの直腸に挿入されます。 お腹のX線検査では、狭窄部と呼ばれる部分や閉塞などの問題があるかどうかがわかります。 場合によっては、この検査で腸重積症が直ることもあります。 腸が自然に元の位置に戻ることがあります。
子供の腸重積症の治療法は？
治療法は、子供の症状、年齢、一般的な健康状態によって異なります。
バリウム浣腸をしている間に、腸重積症が自然に修復されることもあります。 多くの場合、医療従事者は、空気浣腸や生理食塩水浣腸を行うことで問題を解決することができます。 これは、お子さんの直腸に小さなチューブを入れて行うものです。 医療従事者は、超音波やX線（透視鏡）を使ってチューブを設置します。 チューブの中には空気が入っています。 空気は、腸を正常な位置に戻すのに役立つかもしれません。
バリウム浣腸で腸重積症が治らない場合は、手術が必要になります。
病気のためにバリウム浣腸、生理食塩水浣腸、空気浣腸ができない場合にも手術が必要です。 手術では、お子さんに麻酔がかけられます。 外科医は、お腹に切り込みを入れます。 外科医は、腸重積を見つけ、腸の一部を元の位置に戻します。 腸が損傷していないかどうかを確認します。
子どもの腸が損傷していて、切除した部分が小さい場合は、健康な腸の2つの部分を縫い合わせます。
ごくまれに、大量の腸を切除することがあります。 これは、腸の損傷部分が大きい場合に起こります。
非常に稀なケースですが、腸の損傷部分が大きい場合には、損傷部分を取り除いた後に残った腸の部分を手術でつなぎ合わせることができません。 消化のプロセスを継続するために、イレウストミーを行うことがあります。 イレオストミーでは、健康な状態で残っている2本の腸の端を、お腹の開口部から出します。 便は開口部（ストーマ）を通過します。 その後、便は体の外側にある袋に集められます。 回腸切開は短期間の場合もあります。 非常にまれなケースですが、長期間または永久に続く場合もあります。
子供の腸重積症で起こりうる合併症
腸重積症は医療上の緊急事態です。 生命を脅かす病気です。
- 腸管感染症
- 腸管組織の死
- 内出血
- 腹膜炎と呼ばれる重度の腹部感染症
子供が腸重積症と付き合っていくためにはどうしたらいいですか？
腸重積症は、治療しなければ生命を脅かす疾患です。
お子さんの長期的な見通しは、腸にどの程度の損傷があったかによります。 腸の損傷部分を切除した子供は、長期的な問題を抱える可能性があります。 腸の大部分を切除した場合、消化プロセスに影響を与える可能性があります。
お子さんの予後については、かかりつけの医師と相談してください。
いつ医療機関に連絡すればいいですか？
腸重積症は緊急医療です。 赤ちゃんに以下のような症状がある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
- 突然の激しい腹痛
- 血便や赤いゼリー状の便
- 発熱
- 嘔吐
- その他の重篤な病気の兆候
子供の腸重積症に関するキーポイント
- 腸重積症は腸に深刻な問題があることを示しています。
- 腸のある部分が別の部分の中に入り込むことで起こります。
- 腸の一部が他の部分の中に入り込み、腸が望遠鏡のように折り畳まれます。
- 多くの場合、診断テストで修正することができます。 また、自然に治ることもあります。
- 腸重積症は、治療しなければ生命を脅かす可能性があります。
- 腸重積症は、特に最初に手術で治療しなかった場合、再び起こる可能性があります。
Next steps
子供の医療機関を訪問する際に役立つヒント：
- 訪問の理由と起こってほしいことを知っておく
- 訪問前に、答えてほしい質問を書き留めておく
- 訪問時に、新しい診断名、新しい薬、治療法、検査などを書き留めておく。
- 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたの子供を助けるのかを知ってください。
- 子供の症状が他の方法で治療できるかどうかを尋ねる。
- 検査や処置が推奨される理由と、その結果が何を意味するかを知る。
- 子供が薬を飲まなかったり、検査や処置を受けなかった場合に何が起こるかを知る。
- 子供にフォローアップの予約がある場合は、その日時と目的を書き留める。
- オフィスアワー後に子供のプロバイダーに連絡する方法を知る。 これは、子供が病気になったとき、質問やアドバイスが必要なときに重要です。