尿道括約筋とは？
尿道括約筋は、尿を出すのに重要な役割を果たしています。 尿道括約筋は尿を出すために重要な役割を果たしていますが、神経や筋肉に障害が起こるとその機能が阻害され、尿閉や尿失禁を引き起こします。
正常な尿道括約筋の機能
人が尿意を催すと、括約筋が緩み、膀胱が尿道から尿を押し出します。
尿道括約筋の神経と筋肉の障害による症状
膀胱や尿道の神経や筋肉が障害されると、尿漏れ、尿閉、溢流性尿失禁などの症状が現れます。
尿道括約筋の神経と筋肉の損傷の原因
尿道括約筋の損傷は、骨盤底、膀胱、尿道への外傷によって起こります。 これは、出産、手術、放射線治療、脊髄損傷などが原因で起こります。
神経や筋肉の損傷後の尿道括約筋機能
内在性括約筋不全とは、尿道括約筋が膀胱に尿を保持するのに十分な量を閉じることができない状態のことです。
内在性括約筋不全は、膀胱頸部や近位尿道への血液や神経の供給が低下することが原因です。
内在性括約筋不全（ISD）は、膀胱頸部や近位尿道への血液や神経の供給が低下することが原因です。 出産は、これらの構造のいずれかに損傷を与える可能性があります。 尿道機能障害のその他の原因としては、骨盤内の放射線や神経系の損傷が挙げられます
重度の内在性括約筋不全を持つ女性は、ベアリングダウンプロセス中に通常の尿道の過剰な動きをするとは限りません。 尿道は安静時には開いたままです。 腹腔内圧が尿道内圧を上回ると、不随意の尿量減少が起こります。
エストロゲンは女性の尿道の機能に影響を与えます。
エストロゲンは女性の尿道の機能に影響を与えます。更年期にエストロゲンが不足すると、膣と尿道の組織が薄くなり、血液供給が減少します。
治療
外科的な選択肢としては、膀胱頸部を恥骨や靭帯に固定する方法、針による吊り下げ、さまざまなタイプの尿道下スリング、人工尿道括約筋などがあり、非外科的な選択肢としては、尿道増量剤などがあります。 ISDに対する標準的な治療法は存在せず、膀胱を空にするためのカテーテルが最良の選択肢となるでしょう。
尿道の可動性がない場合は、人工尿道括約筋（AUS）が依然としてゴールドスタンダードです。
尿道の可動性がない場合、人工尿道括約筋（AUS）がゴールドスタンダードとなりますが、調整式コンチネンス療法（ACT(®)）が代替案として提案できます。
Uromedica, Inc. (ミネソタ州プリマス)がAdjustive Continence Therapyを開発した。
ISDにおける筋肉由来の細胞療法の有効性と安全性については、さらなる研究が必要です。
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