扁桃は咽頭部にあるリンパ組織の集まりです。
- 扁桃腺は、咽頭にあるリンパ組織の集まりで、全体として環状の配列をしており、ワルダイエル環として知られています。
- 咽頭扁桃
- 管状扁桃（x2）
- 口蓋扁桃（x2）
- 舌扁桃
扁桃は粘膜関連リンパ組織（MALT）に分類され、T細胞、B細胞、マクロファージを含んでいます。
この記事では、扁桃の解剖学的な位置、血液供給、臨床的な相関関係について見ていきます。
図1 – ワルダイヤー環を構成する4つの扁桃。舌扁桃
舌扁桃とは、舌の後3分の1の粘膜下にある多数のリンパ節のことを指します。
舌扁桃は舌の他の部分と同様に、層状の非角化扁平上皮で覆われています。
血液供給と神経支配
舌扁桃への動脈供給は、主に舌動脈を経由し、顔面動脈の扁桃枝と上行咽頭動脈からの寄与があります。
舌静脈の背側舌枝が静脈排出を行います。
リンパ液の排出
舌扁桃からのリンパ液は、頸動脈や深頸部リンパ節に排出されます。
図2 – 舌扁桃と口蓋扁桃。咽頭扁桃
咽頭扁桃とは、上咽頭の屋根の粘膜内にあるリンパ組織の集まりを指します。
咽頭扁桃は、上咽頭の正中線上に位置し、Waldeyer’s ringの上面を形成しています。
咽頭扁桃の上皮は、繊毛性の偽小胞上皮です。
血液供給と神経支配
咽頭扁桃は、いくつかの血管から動脈供給を受けています。
- 上口蓋動脈
- 上咽頭動脈（外頸動脈）
- 上顎動脈咽頭枝
- 翼状突起管動脈
- 下蝶形骨動脈li 動脈
- 顔面動脈の扁桃枝
静脈の排出は、多数の小静脈を介して行われ、これらの小静脈は上行結腸筋を貫通して咽頭神経叢に流れ込みます。
咽頭扁桃は迷走神経と舌咽頭脳神経から神経線維を受けています。
リンパ液の排出
咽頭扁桃からのリンパ液は、後咽頭結節（深頚鎖に排出される）、および傍咽頭腔内の深頚節に直接排出されます。
管状扁桃
管状扁桃とは、上咽頭の側壁にある耳管の開口部の周囲にあるリンパ組織を指します。
管状扁桃の上皮は、繊毛状の仮性上皮で覆われています。
血液供給と神経支配
神経血管の供給は、上咽頭の他の構造と同様です。
神経血管は他の鼻咽頭の構造と似ています。動脈は主に上咽頭動脈を経由し、静脈は咽頭神経叢に流れます。
神経は上顎神経と舌咽頭神経を経由します。
口蓋扁桃
口蓋扁桃は一般的に「扁桃」と呼ばれています。
口蓋扁桃は中咽頭の外側の壁の扁桃床の中にあり、口蓋弓（前方）と口蓋咽頭弓（後方）の間に位置しています。
各扁桃には、咽頭に突出する自由な内側表面があります。
それぞれの扁桃は、内側面が咽頭に突き出ており、外側面は線維性のカプセルで覆われており、扁桃床の上側収縮部とは緩い面状結合組織で隔てられています。
これらは層状の非角化扁桃上皮で覆われています。
図3-中咽頭における口蓋扁桃の位置血液供給と神経支配
扁桃への動脈供給は、顔面動脈の扁桃枝を介して行われます。
静脈は、外口蓋静脈（顔面静脈に流れ込む）と咽頭神経叢に流れ込む多数の小血管を経由しています。
口蓋扁桃は、上顎神経と舌咽神経から神経支配を受けています。
リンパ液の排出 口蓋扁桃は、頸部胃リンパ節と上部深頸部リンパ節に排出されます。 扁桃腺炎
扁桃腺炎は口蓋扁桃の炎症を指します。
扁桃炎は、嚥下困難や痛みを伴い、しばしば発熱や口臭を伴います。
細菌性扁桃腺炎の合併症として、扁桃周囲膿瘍（クインシー）があります。 すべての膿瘍はドレナージが必要である。
- 局所麻酔薬を用いた針吸引
- Magill鉗子を用いた切開・排膿