Guinguette Marais Poitevin

母乳育児を始めるにあたって

母乳は、赤ちゃんにとって完璧な食べ物です。 母乳には適度な栄養分が含まれています。

母乳には適度な栄養素が含まれており、また、胃や腸などの体にも優しいという特徴があります。

赤ちゃんの成長に合わせて、母乳の与え方も変わってきます。 そして、母乳の状態も変わります。 生まれたばかりの赤ちゃんと、母乳を与えている生後6カ月の赤ちゃんとでは、授乳の仕方が異なります。 母乳に含まれる栄養素も、成長する赤ちゃんのニーズに合わせて変化します。

Early breastfeeding

母乳育児の最初の数週間は、あなたと赤ちゃんの両方にとって学習期間です。 すぐにチームとしての協調性を期待してはいけません。 陣痛と出産から回復し、毎日の生活習慣を身につけ、最初の母乳育児の問題を克服するために、十分な時間をかけてください。 退院後の最初の数日間は、忙しくて圧倒されるかもしれません。 簡単なチェックリストを作っておくとよいでしょう。

1日目

ほとんどの正期産の健康な赤ちゃんは、生後30分から2時間で授乳の準備が整い、授乳を始めたがります。 その後、2時間から20時間は眠っていたり、眠そうにしていたりします。 そのため、赤ちゃんは生まれた日に再び母乳を与えようとはあまり思わないかもしれません。 しかし、赤ちゃんは生まれた日に少なくとも8回は授乳しようとするはずです。 最初の数日間は、赤ちゃんをスキンシップ（裸であなたの胸の上に乗せること）させることで、赤ちゃんが必要なときに授乳に目覚めるようになります。 最初の24時間は、濡れたり汚れたりしたオムツを2、3枚交換する程度にしておきましょう。

Days 2 to 4

赤ちゃんは、つかまり立ちや吸い付きの練習が必要かもしれません。 しかし、2日目には、赤ちゃんは目を覚まし始め、授乳の準備（キュー）を示すようになります。 赤ちゃんは1日に8～12回食事をする必要があります。 赤ちゃんは決まった時間に食事をしないことがよくあります。 また、いくつかの授乳をまとめて行うこともあります。 このように頻繁に授乳することで、赤ちゃんは初乳と呼ばれる抗体を豊富に含んだ母乳を得ることができます。

空腹の初期段階で赤ちゃんを抱きかかえることで、うまく抱きかかえられるようになります。

空腹の初期段階で抱っこすると、うまく抱っこできるようになります。 空腹の初期の兆候としては、レム睡眠（睡眠中に目がバッティングする）、目が覚めている、唇を舐めるなどがあります。 空腹の後期の兆候としては、根回しや手から口への活動があります。 とても遅いサインは泣くことです。

赤ちゃんが終わるまで吸わせてあげてください。 赤ちゃんが片方の乳房を吸い終わったら、げっぷをさせたり、おむつを替えたりしてから、次の乳房を与えます。 次に授乳するときは、もう片方の乳房を先に出します。 ブレスレットや輪ゴムを手首につけて、次の授乳のときにどちらを先に出すか覚えておくといいというお母さんもいます。

2日目、3日目のおむつ交換は、初日と同様に、濡れたり汚れたりしたものを数枚交換する程度になるでしょう。

ほとんどの赤ちゃんは、生後1週間で体重が減ります。 赤ちゃんの体重が気になる場合は、かかりつけの医師に相談しましょう。

母乳が出るようになると、おむつ交換の回数や赤ちゃんの体重も増えてきます。

最初の2～3日は、授乳中に子宮のけいれんを感じることがあります。 これは、初産でない場合にはさらに起こりやすいことです。 これは、赤ちゃんが吸うことで母乳の分泌が始まったことを示すポジティブなサインです。 また、子宮が収縮していることを意味し、出血を抑える効果があります。 お腹に温熱器を当てるといいでしょう。

母乳が出てくると、乳房がピリピリしたり、ピンと張ったり、温かくなったり冷たくなったりするのを短時間感じる母親もいます。 また、赤ちゃんが吸うリズムが変わっただけで、何の変化も感じない人もいます。 赤ちゃんはまだ学習中なので、赤ちゃんが乳首につかまったときや授乳中に乳首の痛みを感じることがあります。 授乳時に乳首が痛む場合は、看護師に赤ちゃんの授乳を見てもらいましょう。 看護師は、母乳育児をより快適にするための提案をしてくれるかもしれません。 乳首の痛みは、多くの場合、第1週目の終わりには治まります。

Days 3 to 5

母乳の分泌量は、生後3～4日目に急激に増加し、母乳が “入ってきた “と言われます。 赤ちゃんは授乳後に眠ってしまうことが多くなり、食後の行動も充実してきます。 授乳時間は通常、10分から45分程度です。

翌日以降は、濡れたおむつを交換する回数が増えます。 汚れたオムツの数も増え、便の色や太さも変わってくるはずです。 暗くてタール状のメコニューム便から、柔らかい茶色の便になり、その後マスタードイエローになり、ゆるくてシーミーな便になるはずです。 生後4日目までに4回の便が出ることを確認してください。

母乳が出るようになると、乳房が膨らんだり、重くなったり、温かくなったりすることに気づくかもしれません。 中には、母乳の量が増え、組織が腫れることで、乳房が不快に膨らむ（エンゲージ）ことに気づく母親もいます。 そうなると、乳房は硬く締まった感じになり、乳輪や乳首は引き伸ばされて平らになったように見えます。 そのため、赤ちゃんが抱きつくのが難しくなります。 このような場合には、授乳前に数分間、乳房をマッサージしたり、乳房から母乳を搾ったり、あるいは搾乳器を使ったりすることが有効です。 母乳が最初に入ってきたときに最も重要なことは、頻繁に授乳して母乳を乳房から出すことです。

乳房が不快に腫れているために赤ちゃんがつかまり立ちできない場合（重度のエンゲージメント）。

• 母乳を搾って乳首と乳輪を柔らかくしてから、赤ちゃんに抱きつかせてください。

• 授乳や搾乳の後、20～30分間、乳房にコールドパックを当てます。 コールドパックを使用することで、母乳の流れを妨げる可能性のある腫れを和らげることができます。 コールドパックを作るには、氷をビニール袋に入れて上部を密閉します。 その袋を清潔な薄いタオルや布で包みます。 氷やアイスパックを直接肌に当てないでください。 授乳や搾乳の直前に乳房に温湿布を数分間当てておくと、母乳の出が良くなったと報告する女性もいます。 しかし、これが有効であることを支持する研究はありません。

Days 5 to 28

最初の数週間が経過するにつれて、赤ちゃんは母乳の出が良くなります。 24時間で約8～12回の授乳を期待してください。 お子さんが乳首を離すまで授乳させてあげましょう。 その後、赤ちゃんをげっぷさせたり、おむつを替えたりして、もう片方の乳房に切り替えます。 赤ちゃんは、2つ目の乳房での授乳時間が短くなることがよくあります。 時には、2番目の乳房での授乳を全く望まないこともあります。

赤ちゃんは以下のような状態になります。

• 透明または淡黄色の尿で、1日に6回以上の濡れたおむつを浸す

• 1日に3回以上のゆるい、水っぽい、または豆腐のような黄色の便を出す

• 体重が増え始めます。 通常、生後3ヵ月までは、毎日1/2オンスから1オンスの体重増加が見られます。

• 赤ちゃんが十分に食べていない、または体重が増えていないと思う場合は、かかりつけの医師に相談してください。

食べ物をがつがつ食べる赤ちゃんは、10～15分で乳房を離してしまうことがあります（自己離脱）。 ゆっくりと食事を楽しむのが好きな赤ちゃんは、最初のおっぱいを飲むのに20分から35分かかることが多いです。 これは、「コース」と「コース」の間に数分間の休憩を挟む傾向があるからです。 いずれのタイプの赤ちゃんであっても、おっぱいを離すタイミングは赤ちゃん自身に任せることが大切です。

赤ちゃんは、2〜4日の間に、ほとんど24時間食べ続けているような「成長期」を何度か迎えることがあります。

赤ちゃんは、2週間から3週間、4週間から6週間、そして3ヶ月くらいの間に成長期を迎えることが多いです。 この時期には、より頻繁に食事をさせてあげることが大切です。 一般的には、この時期にミルクを補充する必要はありません。

赤ちゃんが母乳育児のペースをつかめるようにしてあげましょう。 授乳の合図に注意を払いましょう。 赤ちゃんが必要とする授乳回数や1回の授乳時間は、赤ちゃんによって異なります。 母乳で育った赤ちゃんに、無理に授乳間隔を長くしたり、特定の授乳スケジュールに合わせようとすると、体重増加や母乳供給量の減少につながります。