低侵襲で気道を検査するために、気管支鏡検査は世界中で最も使用されている技術です。 最初の気管支鏡検査は、異物を除去するための治療的なものでしたが、1970年代までは、ほぼ診断的な目的で行われていました。 しかし、近年、気管支鏡検査は急速な発展を遂げています。 より多くのインターベンション技術が導入され、患者さんに新たな選択肢を提供しています。 2000年代初頭には、気管支内超音波ガイド下の経気管支針吸引法が確立され、現在では間質性肺疾患の診断を確定するためにクライオプローブが好んで使用されています。 さらに、肺気腫患者に対するバルブ、コイル、蒸気、泡などの様々な治療法や、喘息患者に対するアブレーション（サーモプラスティ）は、無作為化試験でその有効性が示されている。 さらに、早期の慢性閉塞性肺疾患患者に対する次の選択肢（標的肺除神経術）や慢性気管支炎患者に対する次の選択肢（スプレー式冷却療法）についても、現在、試験が行われています。 進行した肺がん患者では、腫瘍が進行した場合に再バイオプシーを行うという概念もより頻繁に用いられるようになっている。
気管支内視鏡検査は通常、安全な検査であり、出血、呼吸困難、気胸などの合併症は1%の症例にしか発生しない。 死亡率は稀で、多数の手術で0～0.04%と報告されています 。 残念ながら、生検やインターベンション後に急性の大量の異所性喀血が発生した場合、高い死亡率を伴う生命を脅かす状況が発生する可能性があります。 急性期の主な脅威は、気道や肺胞に血液が充満することによる窒息である。 そのため、気道の開存性の維持と出血の抑制が第一の目標であり、次に出血の部位と根本的な原因を特定します。 これに伴い、併存疾患も増加しています。肺疾患の患者さんの場合は、主に心血管疾患の併存疾患が増加しています。 これらの疾患の多くは、抗血栓剤、抗血小板療法の両方を必要としています。 この分野では、選択肢が急速に増えており、ますます多くの薬が市場に出回るようになっています。
しかし、気管支鏡検査の前にこれらの治療法をどのように扱えばよいのでしょうか？ European Respiratory Review誌の最新号に掲載された論文では、AbuqayyasらとPathakらがこの問題に焦点を当てています。 それぞれのチームは、異なるタイプの内視鏡（柔軟な診断用と治療用）に焦点を当て、抗血小板療法と抗凝固療法の使用の安全性をめぐる利用可能な文献を要約した。
この2つの論文は、私たちの日常業務に非常に役立つものです。 文献が入手可能な場合には推奨がなされ、読みやすい記事は私たちの手技前の行動の指針となります。 しかし、多くの新薬や薬剤の組み合わせについて、エビデンスが不足している点も明確に述べられています。 急速に進化する新しい抗血小板薬や抗凝固薬の知識を増やすためには、内視鏡コミュニティが自らの経験を報告することが必要です。