甲状腺機能低下症とは
甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンが十分に分泌されない状態で、甲状腺ホルモン不全としても知られています。
首にある甲状腺は、T3（トリヨードサイロニン）とT4（サイロキシン）という2つの甲状腺ホルモンを分泌しています。 甲状腺ホルモンは、体がエネルギーを使ったり蓄えたりする方法を調節しています。 また、これらのホルモンは、脳や心臓、筋肉などの器官が正常に機能するのを助けます。
脳の基底部にある下垂体は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を分泌して甲状腺機能をコントロールしています。 甲状腺にT3とT4を生成するように指示します。 甲状腺はT3よりもT4を多く作っています。 しかし、体は必要に応じて、T4をより活性の高いホルモンであるT3に変換することができます。
甲状腺機能低下症の治療法は？
甲状腺機能低下症の人は、不足しているホルモンを補うために、合成甲状腺ホルモンを含んだ薬を毎日飲まなければなりません。 T4は、自分の甲状腺ホルモンと同じ働きをするため、甲状腺機能低下症の治療薬として最適です。
甲状腺ホルモンの適量を決めるには時間がかかります。 医師は、あなたの体重、年齢、および病状に基づいて開始用量を決定します。 6～8週間後、医師が血中ホルモン濃度を検査します。
甲状腺機能低下症の患者の中には、甲状腺ホルモンの投与量を注意深く調整する必要があるグループがあります：
- 60歳以上の人は、若い人よりも低い投与量が必要な場合があります。 投与量の調整は、心臓やその他の問題を避けるため、非常に緩やかに行う必要があります。
- 女性は妊娠中に甲状腺ホルモンの用量を変更する必要があるかもしれません。
- 乳幼児、子供、ティーンエイジャーは、徐々に用量を変更し、頻繁に検診を受けてください。 成人の場合、体重に応じて投与量が決まるため、成人よりも少ない投与量で済みます。
> 甲状腺がんを患ったことのある大人や子供も、慎重に投与量を調整する必要があります。 下垂体から甲状腺刺激ホルモンが分泌されないように、甲状腺ホルモンを服用します。 これがないと、甲状腺の組織が成長せず、甲状腺がんが再発しにくくなります。 このような患者さんは、頻繁に検診を受けて、適切な量のホルモンを摂取していることを確認する必要があります。 慎重に服用することで、過量投与による心臓や骨の障害を防ぐことができます。
他にどのような治療法がありますか？
レボサイロキシンは、甲状腺ホルモンの補充として好ましいものです。
- T3剤とT4剤の2つの選択肢があります。 このタイプのピルは、不安感などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。 T3とT4の両方を含む錠剤をT4だけの錠剤よりも服用した方が良いという研究結果はありません。 しかし、T3とT4の両方が入った薬の方が調子がいいという患者さんもいます。
- 豚や牛の甲状腺を乾燥させて作った「天然」のホルモン剤。 動物の甲状腺を乾燥させたものは、ホルモン不足を補う効果がありますが、現在ではあまり処方されません。 人間の甲状腺ホルモンとはT3とT4の量が違うのです。 また、動物の甲状腺はロットによってT3とT4の生成量が異なるため、患者の健康に影響を与える可能性があります。 合成甲状腺ホルモンは、動物性の甲状腺に比べて危険性が少ないというのが専門家の意見です。
甲状腺ホルモン剤を飲むときに知っておきたいこと
甲状腺機能低下症は一生続く病気ですが、甲状腺ホルモン剤を毎日飲むことで、甲状腺機能低下症に伴う健康障害を防ぐことができます。 飲んでいる甲状腺ホルモンの量が自分に合っているかどうかを確認するために、少なくとも年に1回は健康診断を受けるべきです。
Questions to take your doctor
- 私は甲状腺機能低下症ですか？
- どのような治療が必要ですか？
- それぞれの治療法のリスクとベネフィットは何ですか？
- どのような検査が必要ですか？ いつですか？
- 内分泌科を受診すべきですか？