2009年のVA年次報告書を見る
VA Boston Health care System（VABHS）は、ニューイングランド地域の主要な三次ケアセンターです。 VABHSは、マサチューセッツ州東部、ケープコッド、ニューハンプシャー州南部の患者さんにプライマリーケアを提供する一方で、数多くの臨床センター、先端技術、研究イニシアティブを擁しています。 現在のVABHSは、1999年から2000年にかけて2つの米軍病院が合併してできたもので、3つのメインキャンパスに加え、5つのコミュニティベースの外来診療所を運営しています。 West Roxburyキャンパスでは、内科、外科、脊髄損傷、リハビリテーションなどの急性期入院サービスを提供しています。 ジャマイカプレーンキャンパスには、がんセンター、内視鏡検査室、外来手術室、透析室、内科・外科のサブスペシャルティクリニックがあります。 ブロックトン・キャンパスでは、精神科の急性期入院患者、移行期および慢性期治療、ホスピス病棟があります。 VABHSは、ボストン大学医学部やハーバード・メディカル・スクールをはじめとする数多くの学術・医療教育機関の主要な提携先です。
臨床ケア
メディカルサービスは、この広い地域の患者のケアをサポートする主要な臨床プログラムをリードしています。 最先端のメディカルサービスの臨床プログラムの例としては、がんセンター、心臓血管の診断および介入実験室、心臓電気生理学実験室、臨床心不全プログラム、ハイテク内視鏡ユニット、睡眠医学およびアレルギープログラムなどが挙げられます。 VABHSの消化器内科の医師は、ボストン市内で初めて、食道悪性腫瘍の診断と治療に超音波内視鏡と光線力学療法を導入しました。 VABHSにはWomen’s Health Centers of Excellenceがあります。
全国的なネットワークと包括的な電子カルテを併用することで、VABHSはニューイングランド地域全体の退役軍人のケアに人的・技術的リソースを適用する能力を有しています。 また、在宅プライマリーケアでは、自宅にいる高齢者のケアを行い、在宅遠隔医療プログラムでは、慢性疾患の管理を支援するために、患者の自宅にコンピュータ技術を提供しています。
VAボストンは、過去3年連続で四半期ごとに臨床ケアの最高評価を受けており、これは全国でも5つしかない施設のうちの1つです。
Research
Medical Serviceの研究者は、退役軍人省(VA)や国立衛生研究所(NIH)からの資金調達に成功しています。 研究室、疫学、医療サービス、臨床研究のすべてが、メディカルサービスで活発に行われています。 医学部門のすべての臨床セクションで、進行中の研究活動が行われています。
MAVERIC（マサチューセッツ退役軍人疫学研究情報センター）は、200人以上のスタッフを擁するメディカルサービス内の研究活動の最大の拠点です。 http://maveric.org MAVERICでは、様々な疫学研究や臨床試験を行っており、新しい調査方法をサポートするインフォマティクスユニットも盛んに行われています。 このユニットでは、20以上の個人資金によるプロジェクトが行われています。 また、全米のVA研究者をサポートするために、血清と組織のリポジトリを保有しています。 MVP（Million Veterans Program）は、遺伝疫学の主要な取り組みです。 MVPは全国の100万人の退役軍人から血清とDNAのサンプルを収集し、VAの全国的な電子医療記録内の臨床データにリンクさせることができます。 また、MVPはマルチサイト臨床試験の専門家であり、VA Cooperative Studies Programにおいて全国でも数少ないClinical Trials Coordinating Centerの1つとなっています。 新たに開始されたPrecision Oncology Trialは、最近治療を受けた患者の表現型、遺伝子型、臨床結果に基づいて、患者に合った治療法をポイントオブケアで提案する実証プロジェクトであり、VA New Englandネットワーク全体で実施されています。 医療サービス部門の半数以上のセクションでは、MAVERICとの共同研究プロジェクトを主導したり、協力したりしているスタッフがいます。
VABHCSを本拠地とするユニークな研究センターや個々の専門家が数多く存在します。 The Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR)は、VA Center of Innovation (COIN)として資金提供を受けています。>www.choir.research.va.gov< このセンターでは、行動的に脆弱な人々の回復、薬の最適化、長期療養、医療サービスのゲノミクス、プログラムの実施と組織評価を研究するプログラムがあります。 国立センターのPTSD研究者は、「Consortium to Alleviate PTSD」を共同で指揮しています。これは、心的外傷を受けた後に、有害な後遺症を防止または軽減するための早期介入を特定するための5年間の国家プロジェクトです。 また、老年医学研究教育センター（GREC）では、アルツハイマー病、外傷性脳症、外傷性脳損傷などの神経変性疾患の研究に取り組んでいます。
教育
VABHSのメディカルサービスには、ボストンの2つの医学部と3つの内科レジデントプログラムの学生が集まり、刺激的な学術環境を作り出しています。 ボストン・メディカル・センター、ブリガム・アンド・ウィメンズ・ホスピタル、ベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターからは、研修医が派遣され、VABHSの入院施設や外来診療所で研修を行っています。 ボストン大学医学部（BUSM）からの研修生が最も多く、医学生、研修医、サブスペシャリティフェローのVA研修枠の50％以上がBUSM関連プログラムで占められています。 また、BUSMとハーバード・メディカル・スクール（HMS）からの研修生と学生は、VABHSに配属された際、統合的な方法で一緒に仕事をします。
VABHSは長い間、教育の革新と実験の場であり、優れた教育を目指す教員の家でもありました。
VABHSは長い間、教育の革新と実験の場であり、優れた教育を目指す教員の家でもあります。 そのため、VABHSはこれらの重要な教育経験を企画・運営する積極的なパートナーとなっています。 また、米国内のスタッフと関連会社のスタッフが相互に協力し合うことで、すべての研修生に最高品質の臨床教育を提供しています。 また、電子図書館へのユビキタスなアクセスは、強固な人的資源を補い、研修生の学習ニーズを満たす最新の情報への迅速なアクセスを可能にしています。 斬新なカンファレンスや、高い評価を得ているPatient Safety RotationやAmbulatory Diagnostic and Treatment Centerなどのユニークなクリニカルローテーションは、多様で複雑な疾患を抱えた患者さんをケアすることで得られる教育の機会を最大限に活用しています。
品質と安全性に特化したチーフレジデント、シニアレジデントのためのブロックローテーション、そして3人の献身的な医療教員が指導する外来医療ローテーション中の医学生は、米国バージニア州ボストンの医療サービスが品質と安全性の教育に重点を置き、取り組んでいることを強調しています。 VAボストンを拠点とするニューイングランド退役軍人工学リソースセンター(VERC)は、>www.newengland.va.gov/verc/< システム工学の経験を活かして、病院システムのさらなる改善に向けて施設内で協力しています。 NE VERCは、このようなセンターが国内に4つあるうちの1つです。 VERCの教授陣は、研修生やスタッフの教育およびプロジェクトの両面で協力しています。