par Ros Wood
La pilule contraceptive orale combinée est utilisée pour les femmes atteintes d’endométriose depuis la fin des années 1950, et pendant de nombreuses années, elle a été le principal médicament hormonal utilisé .
La pilule contraceptive orale combinée n’est pas un seul médicament. Il en existe plutôt de nombreux types différents, chacun contenant une combinaison spécifique à faible dose d’œstrogènes et de progestatifs synthétiques (progestérone).
Les principaux avantages de la pilule sont qu’elle est peu coûteuse et qu’elle est généralement raisonnablement bien tolérée par les femmes . Elle peut également être prise en toute sécurité pendant de nombreuses années si nécessaire, contrairement à la plupart des autres traitements médicamenteux hormonaux de l’endométriose .
Comment ça marche
Comme tous les autres traitements hormonaux, la pilule ne guérit pas l’endométriose. Elle atténue plutôt la douleur de l’endométriose en supprimant les règles et en inhibant la croissance des implants endométriaux.
Parce que chacun répond différemment aux différents dosages d’hormones, il est parfois nécessaire d' »expérimenter » jusqu’à ce que l’on trouve la pilule qui fonctionne le mieux, et qui a le moins d’effets secondaires.
Dosage
Selon vos symptômes, certains gynécologues recommandent de prendre la pilule quotidiennement par blocs de 3 Semaines, suivis d’une pause d’une semaine, pendant laquelle vous aurez des règles légères. C’est de cette manière que la pilule est prise lorsqu’elle est utilisée comme contraceptif.
Toutefois, en cas de douleurs associées à l’endométriose, certains gynécologues recommandent de prendre la pilule tous les jours en continu ; ou tous les jours par blocs de 3 à 4 mois, suivis d’une pause d’une semaine, pendant laquelle vous aurez des règles légères.
Prises de l’une ou l’autre de ces manières, vous pouvez utiliser la pilule en toute sécurité pendant de nombreuses années .
Théoriquement, la prise de la pilule en continu ou par blocs de 3-4 mois devrait être plus efficace pour supprimer l’endométriose que la prise par blocs de 3 semaines, car elle entraîne une diminution des règles. Cependant, peu de recherches ont été menées pour étayer cette intuition. Dans une étude portant sur des femmes dont les symptômes n’avaient pas été soulagés par une utilisation cyclique (blocs de 3 semaines) de la pilule contraceptive orale, 80 % des femmes étaient satisfaites ou très satisfaites des résultats de la prise de la pilule en continu .
Efficacité pour les symptômes douloureux
Très peu d’études ont examiné l’efficacité de la pilule contraceptive orale combinée dans le traitement des symptômes liés à la douleur de l’endométriose. Néanmoins, les données existantes suggèrent que son efficacité pour soulager la douleur est similaire à celle des autres médicaments hormonaux pendant le traitement, et qu’il n’y a pas de différence 6 mois après l’arrêt de la prise de la pilule .
Efficacité en cas d’infertilité
La pilule contraceptive orale combinée – comme tous les traitements hormonaux utilisés pour l’endométriose – n’améliorera pas vos chances de concevoir, elle ne doit donc pas être utilisée comme traitement de l’infertilité .
Suivre le traitement
Vous devez consulter votre gynécologue environ 6 à 8 semaines après le début de la pilule pour discuter de l’évolution du traitement, puis tous les 6 à 8 mois. Cependant, n’hésitez pas à contacter votre gynécologue si vous développez des problèmes entre les visites prévues.
Grossesse et allaitement
Il n’existe aucune preuve concluante suggérant que la prise de la pilule pendant la grossesse met en danger le développement du fœtus. Cependant, vous ne devez pas prendre la pilule s’il existe une possibilité que vous soyez enceinte .
De petites quantités des hormones qui composent la pilule peuvent passer dans le lait maternel. Par conséquent, vous ne devez pas utiliser la pilule pendant l’allaitement .
La pilule interagit avec certains médicaments, il faut donc prévenir votre gynécologue si vous prenez d’autres médicaments ou compléments, y compris ceux que vous avez achetés en pharmacie, dans un magasin de produits diététiques ou dans un supermarché.
Effets secondaires
Vous pouvez ressentir certains effets secondaires lors de l’utilisation de la pilule. Les plus fréquents sont des saignements vaginaux irréguliers, une rétention d’eau, des ballonnements abdominaux, une prise de poids, une augmentation de l’appétit, des nausées, des maux de tête, une sensibilité des seins et une dépression.
Les nausées et la sensibilité des seins s’atténuent généralement après 1 à 2 mois de traitement. Les autres effets secondaires disparaissent généralement en quelques semaines après l’arrêt de la pilule, et vous recommencerez généralement à ovuler et à avoir des règles dans les 4 à 6 semaines suivant la prise du dernier comprimé.
- Kistner RW. Gestion conservatrice de l’endométriose. Lancet 1959;79(5):179-83
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- Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005;20(10):2698-2704.
- Manuel sur les médicaments pendant la grossesse et l’allaitement du Royal Women’s Hospital.
Merci aux personnes suivantes d’avoir relu cet article avant sa publication
Andrew Prentice, maître de conférences et gynécologue consultant, Université de Cambridge, Royaume-Uni
Paolo Vercellini, professeur associé, Université de Milan, Italie
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