Guinguette Marais Poitevin

À tout moment, plus de 10 millions de femmes aux États-Unis sont enceintes ou allaitent, et l’exposition d’un fœtus ou d’un nouveau-né aux antibiotiques peut constituer une menace unique. Les changements survenant pendant la grossesse et l’allaitement peuvent également déclencher des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques qui altèrent l’efficacité des antibiotiques. Nahum et ses collègues ont examiné la littérature sur l’utilisation des antibiotiques afin de fournir des informations actualisées et fondées sur des preuves sur l’utilisation des antibiotiques chez les femmes enceintes ou allaitantes.

Les chercheurs ont examiné la littérature médicale publiée, les sources sur la tératogénicité et la prescription pour les femmes allaitantes ou enceintes, et ils ont résumé les données des étiquettes des produits pour les médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation pendant la grossesse. Les auteurs ont identifié 124 références qui couvraient 11 antibiotiques couramment prescrits, qui traversent tous le placenta et sont excrétés dans le lait maternel humain.

Il n’y avait aucun potentiel tératogène pour les pénicillines G et V potassium (V-Cillink) ; un potentiel improbable pour l’amoxicilline, le chloramphénicol (Chloromycetin), la ciprofloxacine (Cipro), la doxycycline (Vibramycin), la lévofloxacine (Levaquin) et la rifampicine (Rifadin) ; et un potentiel indéterminé pour la clindamycine (Cleocin), la vancomycine et la gentamicine (voir le tableau ci-joint). Tous les agents étaient de catégorie de grossesse B de la FDA (amoxicilline, clindamycine, pénicilline G, pénicilline V potassium et vancomycine) ou C (chloramphénicol, ciprofloxacine, gentamicine, lévofloxacine et rifampicine), à l’exception de la doxycycline, qui était de catégorie D.

Les données suggèrent qu’une augmentation de la dose maternelle ou des intervalles d’administration plus courts devraient être envisagés pour l’amoxicilline, la gentamicine et les pénicillines G et V potassium. Cependant, les informations sur la pharmacocinétique pendant la grossesse étaient insuffisantes pour les autres antibiotiques. Il y avait des données limitées sur plusieurs autres aspects de l’utilisation des antibiotiques pendant la grossesse, mais les auteurs soulignent que la réalisation d’études dans ce domaine serait difficile.

Malgré le manque de preuves scientifiques, les auteurs concluent que les médecins devraient porter des jugements équilibrés sur le bien-être de la mère et de son enfant avant de prendre des décisions sur l’utilisation des antibiotiques pendant la grossesse et l’allaitement.