Guinguette Marais Poitevin

Em qualquer altura, mais de 10 milhões de mulheres nos Estados Unidos estão grávidas ou em lactação, e expor um feto ou recém-nascido a antibióticos pode constituir uma ameaça única. Alterações durante a gravidez e lactação também podem desencadear modificações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que alteram a eficácia dos antibióticos. Nahum e colegas reviram a literatura sobre o uso de antibióticos para fornecer informação actualizada e baseada em provas sobre o uso de antibióticos em mulheres grávidas ou lactantes.

Os investigadores examinaram a literatura médica publicada, fontes sobre teratogenicidade e prescrição para mulheres lactantes ou grávidas, e abstraíram dados de rótulos de produtos para medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) para uso durante a gravidez. Os autores identificaram 124 referências que abrangiam 11 antibióticos habitualmente prescritos, todos os quais atravessam a placenta e são excretados no leite materno humano.

Não havia potencial teratogénico para penicilinas G e V potássio (V-Cillink); potencial improvável para amoxicilina, cloranfenicol (Chloromycetin), ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramycin), levofloxacina (Levaquin), e rifampicina (Rifadin); e potencial indeterminado de clindamicina (Cleocina), vancomicina, e gentamicina (ver quadro em anexo). Todos os agentes eram da categoria B (amoxicilina, clindamicina, penicilina G, penicilina V potássio, e vancomicina) ou C (cloranfenicol, ciprofloxacina, gentamicina, levofloxacina, e rifampicina), excepto a doxiciclina, que era da categoria D.

Evidência sugeriu que uma dose materna aumentada ou intervalos de dosagem mais curtos deveriam ser considerados para amoxicilina, gentamicina, e penicilinas G e V potássio. No entanto, a informação sobre farmacocinética durante a gravidez era inadequada para os outros antibióticos. Havia poucos dados sobre vários outros aspectos do uso de antibióticos durante a gravidez, mas os autores salientam que a realização de estudos nesta área seria um desafio.

Apesar da falta de provas científicas, os autores concluem que os médicos devem fazer julgamentos equilibrados sobre o bem-estar da mãe e do seu filho antes de tomarem decisões sobre o uso de antibióticos durante a gravidez e a lactação.