“CMS maakt het mogelijk en stimuleert plannen voor Deel D om vaste, voorspelbare eigen bijdragen aan te bieden”, aldus een CMS-nieuwsbericht.
CMS schat dat Medicare-deelnemers die insuline gebruiken en zich aansluiten bij een plan dat deelneemt aan het model, gedurende een jaar tot 66% kunnen besparen — een gemiddelde out-of-pocket besparing van $446.
Niet alle Medicare-plannen zullen echter de goedkopere insulinekosten bieden. Open inschrijving voor de Medicare-plannen van volgend jaar begint op 15 oktober 2020 en eindigt op 7 december 2020. Als u een van de miljoenen Medicare-gebruikers bent die insuline gebruiken, controleer dan of het plan dat u kiest er een is dat deelneemt aan het Deel D Senior Savings Model.
In zijn opmerkingen in de Rose Garden suggereerde Trump dat de hoge kosten van insuline te wijten waren aan de Affordable Care Act. Maar het onvermogen van de overheid om te onderhandelen over geneesmiddelenprijzen voor Medicare-begunstigden gaat eigenlijk terug tot de Medicare Modernization Act van 2003, de wet die Medicare Part D introduceerde. Die wet werd uitgevaardigd onder president George W. Bush.
De nieuwe maximumprijzen zijn geen Amerikaanse primeur: Een aantal particuliere verzekeraars, farmaceutische bedrijven en negen staten hebben al verschillende beleidsmaatregelen of wetgeving ingevoerd om de kosten van insuline te beperken. Staten met wetten die de kosten van insuline al beperken tot $25 tot $100 per maand zijn Colorado, Illinois, New Mexico, Maine, West Virginia, Utah, Washington, Virginia, New York, volgens de ADA.
Holly Campbell, een woordvoerder van PhRMA, een farmaceutische brancheorganisatie, merkte op dat sommige bedrijven ook al kortingen en rabatten op insuline geven.
Zij voegde eraan toe dat PhRMA “verheugd is te zien dat de regering zich richt op het verlagen van de out-of-pocket kosten aan de apotheekbalie voor senioren met diabetes. Het model heeft het potentieel om de betaalbaarheid en voorspelbaarheid voor patiënten die afhankelijk zijn van insuline op een zinvolle manier te verbeteren, maar het moet een gedeelde verantwoordelijkheid zijn tussen gezondheidsplannen en biofarmaceutische bedrijven.”
Insuline is niet het enige diabetesmedicijn met een fors prijskaartje. Nieuwere medicijnen voor type 2-diabetes, zoals GLP-1-agonisten (Trulicity, Ozempic) en SGLT-2-remmers (Jardiance, Farxiga), kunnen ook buiten het bereik vallen van mensen met bepaalde verzekeringsplannen. CMS-beheerder Seema Verma zei dat het huidige spaarplanmodel alleen voor insuline geldt. Maar ze voegde eraan toe dat de administratie het plan zou monitoren en als het succesvol is, zou het ook voor andere medicijnen kunnen worden gebruikt.