Adultos com transtorno de défice de atenção e hiperactividade (TDAH ou TDAH) levam vidas ansiosas. A natureza do TDAH frequentemente torna a vida quotidiana stressante, criando situações e ambientes cheios de incerteza – o principal combustível da ansiedade.
É por isso que o TDAH não pode ser discutido sem trazer à tona a ansiedade, quer isso signifique preocupações incómodas e incómodas que se apresentam apenas em contextos específicos (como o cumprimento de prazos de trabalho ou a tomada de decisões difíceis no regresso às aulas), ou uma verdadeira perturbação de ansiedade. Seja como for, a ligação entre os dois é directa, de tal modo que a ansiedade é o diagnóstico comorbido mais comum com TDAH.
p>Esta ligação de ansiedade com TDAH é hoje em dia ampliada por um stress quase universal e sem precedentes: a pandemia COVID-19. Uma nuvem gigante e desconhecida de incerteza paira indefinidamente sobre nós, chovendo sentimentos de desconforto e ansiedade que tornam esta relação impossível (e insalubre) de ignorar.
Is Ansiedade um Sintoma de TDAH?
Embora a ansiedade por si só não esteja incluída no critério diagnóstico de TDAH, a ligação entre as duas condições é forte. Os indivíduos com TDAH são mais propensos a ter um distúrbio de ansiedade do que os indivíduos sem a condição, com taxas próximas dos 50%.1
Ansiedade refere-se à nossa resposta mental e fisiológica a um risco ou ameaça percebidos. As perturbações da ansiedade, que vão desde a perturbação da ansiedade social a ataques de pânico a perturbações de stress pós-traumático (TEPT) e mais, caracterizam-se por sentimentos constantes de preocupação e medo que interferem com a vida diária.
Alguns sintomas – como o nervosismo e a concentração de problemas – são marcas tanto da TDAH como da ansiedade. Como resultado, os clínicos devem excluir a ansiedade e outras perturbações mentais ao diagnosticar TDAH, e vice-versa.
O TDAH torna a ansiedade pior?
Os indivíduos diagnosticados com TDAH e perturbações de ansiedade tendem a ter sintomas de ansiedade mais graves do que aqueles sem TDAH.2 Mas mesmo os adultos com TDAH que não satisfazem os critérios diagnósticos de ansiedade podem experimentar ansiedade ocasional e situacional na sua vida diária – precisamente devido a TDAH, o que pode causar cegueira temporal, má memória de trabalho, e emoções exageradas, entre outros sintomas geradores de ansiedade.
Num estudo sobre adultos com TDAH, os investigadores observaram que problemas decorrentes da TDAH – tais como atraso, procrastinação, e a perspectiva de estigma social – levaram todos os participantes a experimentar ansiedade em muitos momentos das suas vidas, “e uma vez ansiosos, os seus sintomas de TDAH pioraram.”3
Outros Sintomas de TDAH que Exacerba Ansiedade
“Inconsistência Consistente”
Insegurança inerente sobre como um evento ou uma tarefa se irá desenrolar está no centro da ansiedade. Compreender “inconsistência consistente”, um elemento comum da vida com TDAH, é a chave para compreender a ansiedade persistente de viver com TDAH. A “inconsistência consistente” descreve a desconfiança e incerteza em si próprio que se acumula após anos de experiência de sintomas de TDAH, tais como desatenção, sobrecarga, lapsos de memória, e mais. “Inconsistência consistente” é saber, por exemplo, que uma tarefa precisa de ser cumprida, mas duvidar da capacidade de a realizar.
ADHD como um problema de desempenho
Indivíduos com TDAH sabem o que precisam de fazer, mas têm problemas com a implementação – uma tensão que gera ansiedade. Esta é uma grande parte do que torna a TDAH louca, particularmente na idade adulta. As barreiras à implementação incluem o seguinte:
- Eficácia auto-reguladora: “Eu sei que consigo fazer isto, mas não tenho a certeza se consigo resistir à distracção ou concentração”
- Otimismo incauto: Também conhecido como pensamentos positivos distorcidos. “Trabalho melhor no último minuto”
- Perfeccionismo de front-end: “Tenho de estar com disposição/ter energia suficiente para fazer algo”. Estes padrões improváveis são de longe os mais comuns pensamentos automáticos distorcidos dentro de adultos com ADHD.
- Desregulamentação emocional: Embora não incluída no DSM-5, a intensidade emocional é uma característica central do TDAH. Parte da gestão da ansiedade é ser capaz de mudar e controlar os nossos estados emocionais para que nos possamos envolver prontamente numa tarefa. A incapacidade de gerir eficazmente o desconforto pode levar a evitar e procrastinar, o que exacerba e é exacerbado pela ansiedade.
Como se trata tanto o TDAH como a Ansiedade?
Bem o TDAH e a ansiedade são tratados através de medicação e/ou terapia psicossocial. Muitas vezes, o tratamento que se concentra numa condição melhora realmente os sintomas em ambas, embora isso dependa do indivíduo. Ainda assim, os clínicos tentam sempre tratar primeiro a condição mais grave.
Medicamentos estimulantes utilizados para tratar TDAH geralmente não agravam os sintomas de ansiedade, e os não estimulantes são considerados tratamentos farmacológicos de segunda linha para TDAH e ansiedade comorbida. Uma combinação de medicamentos e terapia, contudo, foi considerada mais benéfica para indivíduos com TDAH e ansiedade.4
Sentimentos gerais de ansiedade também podem ser eliminados através de mecanismos saudáveis de lidar com a doença.
ADHD e Ansiedade Durante a COVID-19
Com as mentes com TDAH a experimentarem tanta sobrecarga e tantos novos factores de stress – como trabalhar remotamente a partir de casa, assumir o papel de professor, navegar rotinas desorientadoras, e tratar problemas de saúde – é importante, mais do que nunca, desenvolver aptidões para gerir eficazmente a ansiedade e conseguir resiliência.
Regular Emoções, Comportamentos & the Mindset
Para gerir eficazmente a sua ansiedade, comece por usar os seus sentimentos e comportamentos como informação. A ansiedade ou um sentimento perturbador pode sinalizar a pergunta: “O que é que este desconforto me diz? Boas perguntas de seguimento incluem:
- O que estou a sentir?
- Qual é o problema?
- Qual foi o gatilho?
- O problema é realmente um problema? Se assim for, como pode ser gerido?
li>qual é o melhor, o pior e o mais provável resultado do problema?
p>p>Purificar este exercício de desembaraço através da escrita. Tomar notas no seu telefone ou computador é bom, mas há algo mais terapêutico e envolvente na utilização de caneta e papel para escrever estresses e preocupações. Seja como for, tirar a questão da cabeça e vê-la tomar forma como o texto pode ajudá-lo a ver claramente o que está sob o seu controlo, e o que não está. O exercício é também de exposição – vir cara a cara com o problema.p>Aqui está o exercício em acção: Suponha que se encontra a auto-medicar-se através do álcool ou da alimentação em quarentena. Como pode gerir estes impulsos?
- Ask: “O que estou a sentir? Qual é o benefício deste comportamento? O que é que eu ganho com isso?” Estes comportamentos estão tipicamente associados à redução da ansiedade, entorpecer-se ao stress, ou sentir-se em controlo. Rotular o sentimento (ansiedade, sobrecarregado, descontrolado) é também uma forma de reconhecer a situação, por sua vez uma acção que nos acalma.
- Pensar bem sobre estes estímulos e problemas. Será que os problemas listados são verdadeiramente problemas? Talvez tenha dado a si próprio um prazo irrealista para cumprir a obrigação sobre a qual está a insistir. Quais são os melhores e piores cenários, e o que é mais provável que aconteça? Pensar através destes cenários pode ajudar-nos a reflectir sobre as probabilidades e não sobre as possibilidades – o problema pode afinal não ser um problema.
li>Identificar os estímulos ou problemas que deram origem ao comportamento bingeing ou auto-medicante. Isto varia de acordo com o indivíduo, mas os mais comuns incluem tédio, solidão, preocupações com o cumprimento de obrigações, agitação ou tensão em casa, stress relacionado com o trabalho, e mesmo o ciclo de notícias.
li> Isso dito, a automedicação sobre o álcool e o bingeing são problemas que precisam de ser resolvidos. Uma forma de lidar com ambos é através do controlo dos estímulos – eliminando as tentações no lar – e procurando comportamentos de substituição, como a troca de alimentos saudáveis ou a substituição do álcool por outro líquido ou estímulo, como o chá ou a audição de música calmante. Claro que, se estas ou quaisquer outras questões parecerem completamente fora de controlo, pode ser melhor entrar em contacto com um clínico de saúde mental licenciado.
Outros Mecanismos de Cópia para TDAH e Ansiedade Hoje
- Structure unstructured time. Não há como contornar isto: Criar rotina é uma obrigação, especialmente uma que é altamente visível. Pode ser um planeador de compromissos, um calendário na parede, ou um planeador digital mantido aberto numa tábua. Pense nos planificadores como máquinas do tempo que nos permitem olhar horas, dias e semanas no futuro, preparando-nos para o que planeamos fazer. As pausas devem ser trabalhadas em qualquer horário, incluindo a criação de espaço para…
- Exercício e movimento. Subestimamos a perda do movimento “furtivo” no decurso do dia de trabalho tradicional (caminhar pelos corredores, até ao parque de estacionamento ou estação de comboios, etc.). Por mais básico que pareça, o movimento ajuda. Isto é especialmente verdade quando se está preso e a trabalhar a partir de casa. O movimento pode ser a sua própria forma de meditação, permitindo-nos afastar-nos do trabalho ou de casa e reiniciar.
- Manter hábitos saudáveis. Muitos indivíduos, ADHD ou não, estão a experimentar stress crónico e sentimentos gerais de sobrecarga, sem um stress particular. Melhor exercício, sono e dieta – como a limitação da ansiedade física, como a cafeína e o álcool – são eficazes na redução do stress geral.
- Especificar tarefas. Evite definir vagamente actividades, e em vez disso preencha o seu calendário com itens baseados em tarefas ou tempo. A revisão de um relatório de trabalho pode ser uma tarefa de 15 minutos de 15 páginas, e a verificação de e-mails pode ser uma actividade de 5 minutos ou 5 e-mails. A definição clara de tarefas ajuda a combater o perfeccionismo de front-end e torna-se uma forma fácil de se envolver numa tarefa para a qual não está “de mau humor”. O desconforto desvanece-se logo após o envolvimento.
- Organizar espaços físicos. Definir onde o trabalho, lazer, sono, estudo, e outras actividades serão feitos em casa para ajudar na preparação comportamental e formação de hábitos. Combata a “poluição visual”, reiniciando e preparando os seus espaços para o dia seguinte, o que também ajuda nas transições.
- Fique com medicação para TDAH e continue a assistir a sessões de psicoterapia, se aplicável. Os medicamentos ajudam a reduzir os sintomas de TDAH e a melhorar a capacidade de reacção e o funcionamento, ajudando os adultos com TDAH a sentirem-se mais eficazes e, em geral, menos ansiosos. O mesmo se aplica à psicoterapia, agora amplamente disponível remotamente.
- Baixar a fasquia das expectativas. Não podemos esperar o mesmo desempenho no mundo da COVID como antes. Essa é uma receita para a armadilha. Em vez disso, podemos reenquadrar tarefas em termos de capacidade de fazer e assumir uma mentalidade de suficiência. Ser suficientemente bom é melhor do que esperar ser perfeito, e esta mentalidade só por si pode fazer com que se desanuvie e se chegue a um estado menos ansioso. Agora provavelmente não é o momento de embarcar em empreendimentos radicalmente novos, mas pode ser para novas oportunidades, como atender a projectos adiados em volta da casa.
- Decatastrophize. Manter a perspectiva e praticar a gratidão é necessário para ultrapassar tudo isto, mesmo que a perda, de alguma forma, tenha tocado o agregado familiar. Uma forma de modificar os pensamentos é desvincular-se da mentalidade inflexível do “deveria” – como nas coisas “deveriam” funcionar apenas de uma forma e não são bons se não o fizerem. Também podemos “desarmar” aceitando alguns pensamentos negativos pelo que são – apenas pensamentos.
/ol>
p>O conteúdo deste webinar foi derivado do Webinar de Peritos em ADDitude “Lidar com a Ansiedade e Adulto ADHD no Mundo da COVID-19” de J. Russell Ramsay, que foi transmitido em directo a 25 de Junho de 2020.
p>STE ARTIGO É PARTE DA COBERTURA PANDÉMICA GRATUITA DA ADDITUDE
Para apoiar a nossa equipa na procura de conteúdos úteis e oportunos ao longo desta pandemia, junte-se a nós como subscritor. O seu público leitor e o seu apoio ajudam a tornar isto possível. Obrigado.
Sources
1Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). A prevalência e correlatos da TDAH adulta nos Estados Unidos: resultados da replicação do National Comorbidity Survey Replication. The American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). TDAH e perturbações comórbidas adultas: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC Psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
3 Gestão de TDAH em crianças, adolescentes, e adultos com ansiedade comorbida nos cuidados primários. (2007). Companheiro de cuidados primários no Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129-138.
4 Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Tratamento de adultos com distúrbio de défice de atenção/hiperactividade. Doença Neuropsiquiátrica e Tratamento, 4(2), 389-403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
Guardar
Actualizado em 11 de Fevereiro de 2021