Departimento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de Otorrinolaringologia

Diverticulum zenker

O que é o Diverticulum Zenker?

O esófago, o tubo muscular que liga a garganta e o estômago, tem um esfíncter muscular na sua extremidade superior que controla a passagem dos alimentos para o estômago. Este esfíncter superior do esófago (UES) – também chamado cricofaríngeo – é um músculo semi-circular localizado no pescoço cerca de três polegadas abaixo da maçã de Adão. Para evitar o refluxo de alimentos do esófago para a garganta, o cricofaríngeo permanece contraído e apertado na maioria das vezes. Quando uma pessoa engole, porém, relaxa e permite a passagem dos alimentos. Se o músculo não relaxar, e a comida for bloqueada para não passar para o esófago (uma condição chamada disfunção cricofaríngea), a comida pode empurrar para baixo o músculo com pressão suficiente para o esticar e criar um saco chamado diverticulum. Quando um paciente engole, a comida fica presa nesse saco.

Quais são os sintomas do divertículo de Zenker?

Os doentes com divertículo de Zenker têm dificuldade em engolir, e descrevem a aderência da comida e uma sensação de plenitude no pescoço. Podem não ter problemas de deglutição de líquidos, mas muitas vezes têm dificuldade em engolir alimentos sólidos. Muitas vezes, 20 a 30 minutos depois de tentarem engolir, tossem alimentos não digeridos.

Como é diagnosticado o divertículo de Zenker?

Físicos diagnosticam o divertículo de Zenker utilizando um teste chamado deglutição de bário. Durante este teste é pedido aos pacientes que engulam uma variedade de substâncias que são revestidas com bário, uma pasta esbranquiçada que se ilumina durante uma radiografia, permitindo ao radiologista determinar quão bem estas substâncias se estão a mover através da boca, faringe e esófago. O teste mostrará se o esfíncter superior do esófago não está a relaxar ou se os alimentos ou líquidos estão bloqueados à medida que passam pelo esófago. Se o divertículo de Zenker estiver presente, os médicos podem ver o contorno do saco.

Como é tratado o divertículo de Zenker?

Os médicos tratam o divertículo de Zenker quando afecta significativamente a qualidade de vida de um paciente, ou lhe causa complicações como a pneumonia por aspiração. O divertículo pode ser tratado cirurgicamente através de uma de duas abordagens. Os médicos podem realizar o procedimento através de uma incisão feita no exterior do pescoço (transcervicalmente), e depois remover completamente o saco. Mais recentemente, uma abordagem transoral minimamente invasiva tornou-se o tratamento de escolha. Este é um procedimento endoscópico em que um médico corta a parede que separa o saco do esófago. O alimento que entra no saco fluirá então directamente para o esófago. Os pacientes tratados com esta nova abordagem têm menos desconforto e uma recuperação mais rápida, mas podem ter uma probabilidade ligeiramente maior de recorrência.

Qual é a perspectiva para as pessoas com o divertículo de Zenker

Os pacientes que são tratados pelo divertículo de Zenker têm um prognóstico excelente, e a maioria dos pacientes ficam livres de qualquer dificuldade de deglutição. Um pequeno número de pacientes (cerca de 20%) continua a experimentar alguma dificuldade de deglutição, mas isso não afecta o seu bem-estar. Um número muito menor de pacientes (3% a 7%) tem uma recorrência de sintomas e o seu divertículo e provavelmente precisará de ser tratado de novo.

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