Guinguette Marais Poitevin

Embora o termo disparidades seja frequentemente interpretado como significando disparidades raciais ou étnicas, existem muitas dimensões de disparidade nos Estados Unidos, particularmente na saúde. Se um resultado de saúde for visto em maior ou menor grau entre as populações, existe disparidade. Raça ou etnia, sexo, identidade sexual, idade, deficiência, estatuto socioeconómico, e localização geográfica contribuem para a capacidade de um indivíduo alcançar uma boa saúde. É importante reconhecer o impacto que os determinantes sociais têm nos resultados de saúde de populações específicas. Pessoas saudáveis esforça-se por melhorar a saúde de todos os grupos.

Para compreender melhor o contexto das disparidades, é importante compreender mais sobre a população dos EUA. Em 2008, a população dos EUA foi estimada em 304 milhões de pessoas.1

• Em 2008, aproximadamente 33%, ou mais de 100 milhões de pessoas, identificaram-se como pertencendo a uma população de minorias raciais ou étnicas.1
• Em 2008, 51%, ou 154 milhões de pessoas, eram mulheres.1
• Em 2008, aproximadamente 12%, ou 36 milhões de pessoas que não viviam em lares de idosos ou outras instalações de cuidados residenciais, tinham uma deficiência.2
• Em 2008, cerca de 70,5 milhões de pessoas viviam em zonas rurais (23% da população), enquanto cerca de 233,5 milhões de pessoas viviam em zonas urbanas (77%).3
• Em 2002, estima-se que 4% da população dos EUA com idades compreendidas entre os 18 e os 44 anos se identificavam como lésbicas, gays, bissexuais ou transexuais.4

Durante as últimas 2 décadas, um dos objectivos globais da População Saudável tem-se concentrado nas disparidades. Em Healthy People 2000, foi reduzir as disparidades de saúde entre americanos. Em Healthy People 2010, era eliminar, e não apenas reduzir, as disparidades de saúde. Em Healthy People 2020, esse objectivo foi ainda mais alargado: alcançar a equidade na saúde, eliminar disparidades, e melhorar a saúde de todos os grupos.

Healthy People 2020 define a equidade na saúde como a “consecução do mais alto nível de saúde para todas as pessoas”. Alcançar a equidade na saúde requer a valorização de todos igualmente com esforços sociais focalizados e contínuos para enfrentar desigualdades evitáveis, injustiças históricas e contemporâneas, e a eliminação de disparidades na saúde e nos cuidados de saúde “5

Healthy People 2020 define uma disparidade na saúde como “um tipo particular de diferença na saúde que está intimamente ligada a desvantagens sociais, económicas e/ou ambientais. As disparidades na saúde afectam negativamente grupos de pessoas que experimentaram sistematicamente maiores obstáculos à saúde com base no seu grupo racial ou étnico; religião; estatuto socioeconómico; género; idade; saúde mental; deficiência cognitiva, sensorial ou física; orientação sexual ou identidade de género; localização geográfica; ou outras características historicamente ligadas à discriminação ou exclusão “6

A medida que os anos, os esforços para eliminar as disparidades e alcançar a equidade na saúde concentraram-se principalmente nas doenças ou doenças e nos serviços de saúde. Contudo, a ausência de doença não equivale automaticamente a boa saúde.

Existem relações poderosas e complexas entre saúde e biologia, genética, e comportamento individual, e entre saúde e serviços de saúde, estatuto socioeconómico, ambiente físico, discriminação, racismo, níveis de alfabetização, e políticas legislativas. Estes factores, que influenciam a saúde de um indivíduo ou de uma população, são conhecidos como determinantes da saúde.

Para todos os americanos, outras influências sobre a saúde incluem a disponibilidade e o acesso à saúde:

• Educação de alta qualidade
• Alimento nutritivo
• Alojamento decente e seguro
• Adescoberta, transportes públicos de confiança
• Culturally sensitive health care providers
• Seguro de saúde
• Água limpa e ar não poluído

p>Durante a próxima década, Healthy People 2020 avaliará as disparidades de saúde na UE.população dos EUA através do rastreio de taxas de doença, morte, condições crónicas, comportamentos e outros tipos de resultados em relação a factores demográficos, incluindo:

• Raça e etnia
• Género
• Identidade e orientação sexual
• Situação de incapacidade ou necessidades especiais de cuidados de saúde
• Localização geográfica (rural e urbana)

1U.S. Census Bureau, American FactFinder. Inquérito da Comunidade Americana. Inquérito Comunitário Americano de 2008 Estimativas para 1 ano. Estimativas demográficas e habitacionais da ACS: 2008 . Disponível em: http://factfinder.census.gov.

2U.S. Census Bureau, American FactFinder. Inquérito da Comunidade Americana. Inquérito Comunitário Americano 2008 Estimativas de 1 ano . Características sociais seleccionadas nos Estados Unidos: 2008 . Disponível em: http://factfinder.census.gov.

3U.S. Census Bureau, American FactFinder. Inquérito da Comunidade Americana. Inquérito Comunitário Americano 2008 Estimativas de 1 ano . B01003.População total – universo: População total . Disponível em: http://factfinder.census.gov.

4Mayer KH, Bradford JB, Makadon HJ, et al. Saúde sexual e das minorias de género: O que sabemos e o que precisa de ser feito. Am J Saúde Pública. 2008;98:989-95. doi:10.2105/AJPH.2007.127811.

5U.S. Department of Health and Human Services, Office of Minority Health. National Partnership for Action to End Health Disparities (Parceria Nacional de Acção para Acabar com as Disparidades na Saúde). O Projecto do Plano Nacional de Acção a partir de 17 de Fevereiro de 2010 . Capítulo 1: Introdução. Disponível em: http://www.minorityhealth.hhs.gov/npa/templates/browse.aspx?&lvl=2&lvlid=34.

6U.S. Department of Health and Human Services. O Comité Consultivo do Secretário sobre os Objectivos Nacionais de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças para 2020. Relatório da Fase I: Recomendações para o enquadramento e formato de Pessoas Saudáveis 2020 . Secção IV: Conclusões e recomendações do Comité Consultivo . Disponível em: http://www.healthypeople.gov/sites/default/files/PhaseI_0.pdf.

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