Chirurgie ambulatoire
Faire son sac pour une nuit ou deux à l’hôpital n’est peut-être pas sur votre liste de choses à faire si vous vous préparez à une opération. Aujourd’hui, près des deux tiers de toutes les opérations sont réalisées dans des établissements ambulatoires, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Votre opération peut être réalisée dans un établissement rattaché à un hôpital, dans un centre chirurgical distinct ou dans le cabinet de votre médecin. La chirurgie ambulatoire, également appelée « chirurgie du jour même », « chirurgie ambulatoire » ou « chirurgie en cabinet », offre aux patients la commodité et le confort d’une convalescence à domicile, et peut être moins coûteuse. Elle pourrait également contribuer à réduire votre risque d’infection.
Où que soit pratiquée votre chirurgie, vous recevrez une forme d’anesthésie ou de médicament pour vous empêcher de ressentir de la douleur pendant l’intervention.
Les chirurgies ambulatoires peuvent prendre quelques minutes ou quelques heures, et la plupart ne concernent pas les urgences médicales. Une chirurgie ambulatoire typique peut être une simple ablation de grain de beauté, une réparation d’hernie ou une prothèse de genou.
Quels sont les types d’anesthésie disponibles ?
Où que soit pratiquée votre chirurgie, on vous administrera une forme d’anesthésie ou de médicament pour vous empêcher de ressentir de la douleur pendant l’intervention. Il existe quatre principaux types d’anesthésie utilisés en chirurgie ambulatoire. Vous et votre chirurgien ou votre médecin anesthésiste, un expert médical spécialisé dans les soins d’anesthésie, en discuterez avec vous avant votre opération afin que vous sachiez à quoi vous attendre et que vous puissiez vous préparer à vivre une expérience sûre et confortable.
Les quatre types d’anesthésie :
- Anesthésie générale. Ce type d’anesthésie est administré au moyen d’un masque ou d’une perfusion et vous fait perdre conscience pendant l’intervention. L’anesthésie générale est généralement utilisée pour les interventions majeures telles que les remplacements de genou ou de hanche.
- Anesthésie régionale. L’anesthésie régionale est généralement administrée par une injection ou un tube fin appelé cathéter, souvent dans la colonne vertébrale. Elle engourdit une plus grande partie du corps que l’anesthésie locale, par exemple votre corps à partir de la taille. Il est souvent utilisé pour des interventions telles que l’accouchement, ou des chirurgies de l’abdomen, du bras ou de la jambe. Vous serez éveillé mais ne ressentirez pas de douleur dans la zone qui est engourdie.
- Soins anesthésiques surveillés ou sédation (IV). On peut vous administrer un médicament qui vous détend ou vous endort par une perfusion dans une veine. Il existe plusieurs niveaux de sédation, et les gens y réagissent différemment. Certaines personnes sont éveillées et peuvent parler mais ne ressentent aucune douleur. D’autres tombent dans un sommeil profond et ne se souviennent de rien de l’intervention. Ce type d’anesthésie est souvent utilisé pour les procédures peu invasives telles que les coloscopies. La sédation est parfois combinée à un anesthésique local.
- Asthésie locale. Il s’agit généralement d’une injection unique de médicament qui engourdit une petite zone pour des procédures telles qu’une biopsie de la peau, la réparation d’un os cassé ou la suture d’une coupure profonde. Vous serez éveillé et alerte mais ne ressentirez pas de douleur dans la zone traitée.
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer la veille et le jour de l’intervention pour vous aider à garantir une expérience sûre et réussie.
Comment devez-vous vous préparer à une chirurgie ambulatoire ?
Tout comme pour une chirurgie hospitalière dans un hôpital, il y a des instructions à suivre pour préparer votre chirurgie ambulatoire. Votre préparation dépendra en partie du type d’anesthésie que vous allez subir. Si vous bénéficiez d’une sédation ou d’une anesthésie générale, on vous demandera peut-être de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant l’intervention. Cela n’est généralement pas nécessaire pour les interventions mineures ne nécessitant qu’une anesthésie locale.
Les autres préparatifs qui contribueront à assurer une intervention sûre et confortable sont les suivants :
- Amener un ami ou un membre de la famille. Si vous subissez une anesthésie qui vous endort ou vous donne un sédatif, vous ne serez pas en mesure de conduire ou de rentrer chez vous par vous-même. Le fait d’avoir quelqu’un avec vous vous aidera également à vous détendre avant l’intervention et à vous souvenir des instructions pour votre rétablissement.
- Porter des vêtements confortables. Vous pouvez être endolori par l’intervention ou avoir des pansements qui couvrent les incisions, alors portez des vêtements amples et confortables.
- Prévoir le temps de récupération. Si vous avez subi une chirurgie mineure avec une anesthésie locale, vous pourrez peut-être rentrer chez vous très rapidement après votre intervention. Si vous avez subi une anesthésie régionale, une sédation ou une anesthésie générale, le médecin anesthésiste peut vous surveiller pendant quelques heures pour s’assurer que votre cœur et votre respiration sont normaux et que vous ne ressentez pas d’effets secondaires. Une fois à la maison, il est conseillé de demander à quelqu’un de rester avec vous pendant au moins les 24 premières heures. Vous aurez probablement quelques douleurs et serez peut-être somnolent. L’anesthésie peut également affecter vos réflexes et votre jugement pendant un certain temps, alors prévoyez de rester à la maison et de vous reposer.
- Soyez préparé aux effets secondaires. Demandez à votre médecin anesthésiste ou à votre chirurgien à quel type de douleur ou de courbature il faut s’attendre et quelle est la meilleure façon de les traiter. Les médecins anesthésistes sont des spécialistes du contrôle de la douleur et peuvent vous conseiller sur les médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que sur les moyens de gérer la douleur sans médicaments. Le médecin anesthésiste peut également vous aider si vous avez des nausées ou des vomissements, que certains patients ressentent pendant quelques heures ou quelques jours après la chirurgie et l’anesthésie.
Que devez-vous savoir sur l’établissement et les médecins ?
Bien que les chirurgies ambulatoires ne soient pas forcément des urgences médicales et qu’elles soient souvent moins complexes que les chirurgies nécessitant une nuit d’hospitalisation, il est tout de même important de faire vos devoirs pour vous assurer que vous recevez les meilleurs soins.
Voici quelques questions à poser :
- Quelles sont les qualifications du chirurgien et des autres membres du personnel médical ? Renseignez-vous sur les qualifications et l’expérience du médecin qui dirige vos soins pour vous assurer qu’il est certifié pour pratiquer l’intervention. Ceux qui sont qualifiés ont suivi une formation spéciale et ont passé des examens donnés par un conseil national de chirurgiens. Demandez également à votre chirurgien quels sont ses antécédents avec l’intervention spécifique que vous allez subir, et quels sont les succès et les complications.
Veuillez vous assurer que les infirmières et les autres membres du personnel clinique qui soutiennent le chirurgien ont également de l’expérience avec l’intervention et ont l’éducation et la formation médicales appropriées.
- Qui fournit et surveille l’anesthésie ? Assurez-vous qu’un médecin anesthésiste dirige vos soins d’anesthésie, en particulier si vous avez une anesthésie générale ou une sédation. Un médecin anesthésiste peut également s’assurer que vous bénéficiez de la gestion de la douleur la plus efficace après votre intervention.
- Le centre chirurgical est-il agréé et bien équipé pour prendre en charge votre intervention ? Bien que rares, des urgences peuvent survenir pendant une intervention chirurgicale. Contrairement aux hôpitaux, un site de chirurgie en cabinet ou le jour même peut ne pas avoir de service d’urgence à proximité, il est donc important de demander si le centre de chirurgie dispose de médicaments, d’équipements et de procédures d’urgence pour vous prendre en charge en toute sécurité en cas d’urgence. Le centre de chirurgie ambulatoire doit être agréé et accrédité.
Pour plus d’informations sur la préparation à la chirurgie, consultez le site Préparer la chirurgie.