Guinguette Marais Poitevin

Zu jeder Zeit sind mehr als 10 Millionen Frauen in den USA schwanger oder stillen, und die Exposition eines Fötus oder Neugeborenen gegenüber Antibiotika kann eine einzigartige Gefahr darstellen. Veränderungen während der Schwangerschaft und Stillzeit können auch pharmakokinetische und pharmakodynamische Modifikationen auslösen, die die Wirksamkeit von Antibiotika verändern. Nahum und Kollegen überprüften die Literatur über den Einsatz von Antibiotika, um aktuelle, evidenzbasierte Informationen über den Einsatz von Antibiotika bei schwangeren und stillenden Frauen bereitzustellen.

Die Forscher untersuchten die veröffentlichte medizinische Literatur, Quellen über Teratogenität und die Verschreibung für Frauen, die stillen oder schwanger sind, und sie abstrahierten Daten von Produktetiketten für Medikamente, die von der US Food and Drug Administration (FDA) für den Einsatz während der Schwangerschaft zugelassen sind. Die Autoren identifizierten 124 Referenzen, die 11 häufig verschriebene Antibiotika abdeckten, die alle die Plazenta passieren und in die menschliche Muttermilch ausgeschieden werden.

Es gab kein teratogenes Potenzial für Penicilline G und V Kalium (V-Cillink); unwahrscheinliches Potenzial für Amoxicillin, Chloramphenicol (Chloromycetin), Ciprofloxacin (Cipro), Doxycyclin (Vibramycin), Levofloxacin (Levaquin), und Rifampin (Rifadin); und unbestimmtes Potenzial für Clindamycin (Cleocin), Vancomycin und Gentamicin (siehe nebenstehende Tabelle). Alle Wirkstoffe fielen in die FDA-Schwangerschaftskategorie B (Amoxicillin, Clindamycin, Penicillin G, Penicillin V Kalium und Vancomycin) oder C (Chloramphenicol, Ciprofloxacin, Gentamicin, Levofloxacin und Rifampin), mit Ausnahme von Doxycyclin, das in die Kategorie D fiel.

Es gab Hinweise darauf, dass für Amoxicillin, Gentamicin und die Penicilline G- und V-Kalium eine erhöhte mütterliche Dosis oder kürzere Dosierungsintervalle in Betracht gezogen werden sollten. Für die anderen Antibiotika waren die Informationen zur Pharmakokinetik während der Schwangerschaft jedoch unzureichend. Zu verschiedenen anderen Aspekten des Antibiotikaeinsatzes während der Schwangerschaft gab es nur begrenzte Daten, aber die Autoren betonen, dass die Durchführung von Studien in diesem Bereich eine Herausforderung darstellen würde.

Trotz des Mangels an wissenschaftlicher Evidenz kommen die Autoren zu dem Schluss, dass Ärzte eine ausgewogene Beurteilung des Wohlbefindens der Mutter und ihres Kindes vornehmen sollten, bevor sie Entscheidungen über den Antibiotikaeinsatz während der Schwangerschaft und Stillzeit treffen.

ANNE D. WALLING, M.D