Zenker-Divertikel
Was ist ein Zenker-Divertikel?
Die Speiseröhre, der muskulöse Schlauch, der den Rachen und den Magen verbindet, hat an seinem oberen Ende einen muskulären Schließmuskel, der die Passage der Nahrung in den Magen kontrolliert. Dieser obere Ösophagussphinkter (UES) – auch Krikopharyngeus genannt – ist ein halbkreisförmiger Muskel, der sich im Hals etwa drei Zentimeter unterhalb des Adamsapfels befindet. Um den Rückfluss von Nahrungsmitteln aus der Speiseröhre in den Rachen zu verhindern, bleibt der Cricopharyngeus die meiste Zeit kontrahiert und angespannt. Wenn eine Person schluckt, entspannt er sich jedoch und lässt die Nahrung passieren. Wenn sich der Muskel nicht entspannt und die Nahrung nicht in die Speiseröhre gelangen kann (ein Zustand, der als Krikopharyngeus-Dysfunktion bezeichnet wird), kann die Nahrung mit genügend Druck auf den Muskel drücken, um ihn zu dehnen und einen Sack zu bilden, der Divertikel genannt wird. Wenn ein Patient schluckt, bleibt die Nahrung in diesem Sack stecken.
Was sind die Symptome des Zenker-Divertikels?
Patienten mit einem Zenker-Divertikel haben Schwierigkeiten beim Schlucken und beschreiben, dass die Nahrung im Hals stecken bleibt und sie ein Völlegefühl haben. Sie können keine Probleme beim Schlucken von Flüssigkeiten haben, haben aber oft Schwierigkeiten beim Schlucken von fester Nahrung. Oft husten sie 20 bis 30 Minuten nach dem Schluckversuch unverdaute Nahrung aus.
Wie wird das Zenker-Divertikel diagnostiziert?
Ärzte diagnostizieren das Zenker-Divertikel mit Hilfe eines sogenannten Barium-Schlucktests. Bei diesem Test werden die Patienten gebeten, verschiedene Substanzen zu schlucken, die mit Barium beschichtet sind, einer weißlichen Paste, die bei einer Röntgenaufnahme aufleuchtet und es dem Radiologen ermöglicht, festzustellen, wie gut sich diese Substanzen durch den Mund, den Rachen und die Speiseröhre bewegen. Der Test zeigt, ob sich der obere Ösophagussphinkter nicht entspannt oder ob Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten beim Durchgang durch die Speiseröhre blockiert werden. Wenn ein Zenker-Divertikel vorhanden ist, können Ärzte den Umriss des Sackes sehen.
Wie wird ein Zenker-Divertikel behandelt?
Ärzte behandeln ein Zenker-Divertikel, wenn es die Lebensqualität eines Patienten erheblich beeinträchtigt oder ihm Komplikationen wie eine Aspirationspneumonie verursacht. Das Divertikel kann mit einem von zwei Ansätzen chirurgisch behandelt werden. Der Arzt kann den Eingriff durch einen Schnitt an der Außenseite des Halses (transzervikal) durchführen und den Sack dann vollständig entfernen. In jüngerer Zeit hat sich ein minimalinvasiver transoraler Ansatz als Behandlungsmethode der Wahl durchgesetzt. Dabei handelt es sich um einen endoskopischen Eingriff, bei dem der Arzt die Wand durchschneidet, die den Beutel von der Speiseröhre trennt. Nahrung, die in den Beutel gelangt, fließt dann direkt in die Speiseröhre. Patienten, die mit diesem neueren Verfahren behandelt werden, haben weniger Beschwerden und eine schnellere Genesung, aber möglicherweise ein etwas höheres Risiko für ein Wiederauftreten.
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Zenker-Divertikel
Patienten, die wegen eines Zenker-Divertikels behandelt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose, und die meisten Patienten werden frei von Schluckbeschwerden. Eine kleine Anzahl von Patienten (etwa 20 %) hat weiterhin Schluckbeschwerden, die aber ihr Wohlbefinden nicht beeinträchtigen. Bei einer viel kleineren Anzahl von Patienten (3 bis 7 %) treten die Symptome und das Divertikel erneut auf und müssen wahrscheinlich erneut behandelt werden.