von Ros Wood
Die kombinierte Antibabypille wird seit den späten 1950er Jahren bei Frauen mit Endometriose eingesetzt und war viele Jahre lang das wichtigste hormonelle Medikament.
Die kombinierte Antibabypille ist nicht nur ein Medikament. Vielmehr gibt es viele verschiedene Typen, die jeweils eine spezifische, niedrig dosierte Kombination aus synthetischem Östrogen und Gestagen (Progesteron) enthalten.
Die Hauptvorteile der Pille sind, dass sie preiswert ist und von Frauen in der Regel recht gut vertragen wird. Außerdem kann sie im Gegensatz zu den meisten anderen hormonellen Medikamenten zur Behandlung der Endometriose sicher über viele Jahre eingenommen werden.
Wie sie wirkt
Wie alle anderen hormonellen Behandlungen heilt die Pille die Endometriose nicht. Vielmehr lindert sie die Schmerzen der Endometriose, indem sie die Menstruation unterdrückt und das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut-Implantate hemmt.
Da jeder Mensch anders auf unterschiedliche Hormondosierungen anspricht, muss man manchmal „experimentieren“, bis man die Pille gefunden hat, die am besten wirkt und die wenigsten Nebenwirkungen hat.
Dosierung
Abhängig von Ihren Symptomen empfehlen einige Gynäkologen, die Pille täglich für Blöcke von 3 Wochen zu nehmen, gefolgt von einer Pause von 1 Woche, in der Sie eine leichte Periode haben.
Bei Endometriose-assoziierten Schmerzen empfehlen manche Gynäkologen jedoch, die Pille kontinuierlich täglich einzunehmen; oder täglich für Blöcke von 3-4 Monaten, gefolgt von einer Pause von 1 Woche, in der Sie eine leichte Periode haben.
Wenn Sie die Pille auf diese Weise einnehmen, können Sie sie viele Jahre lang sicher verwenden.
Theoretisch sollte die kontinuierliche Einnahme der Pille oder die Einnahme in Blöcken von 3-4 Monaten effektiver bei der Unterdrückung der Endometriose sein als die Einnahme in Blöcken von 3 Wochen, weil sie zu weniger Menstruationsblutungen führt. Allerdings gibt es nur wenige Untersuchungen, die diese Vermutung unterstützen. In einer Studie mit Frauen, deren Symptome durch die zyklische (3-Wochen-Blöcke) Einnahme der Pille nicht gelindert wurden, waren 80 % der Frauen mit den Ergebnissen der kontinuierlichen Einnahme der Pille zufrieden oder sehr zufrieden.
Wirksamkeit bei Schmerzsymptomen
Sehr wenige Studien haben die Wirksamkeit der kombinierten Pille bei der Behandlung der schmerzbedingten Symptome der Endometriose untersucht. Dennoch deuten die vorhandenen Erkenntnisse darauf hin, dass ihre Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung während der Behandlung ähnlich ist wie die anderer Hormonpräparate, und dass es 6 Monate nach Absetzen der Pille keinen Unterschied gibt.
Wirksamkeit bei Unfruchtbarkeit
Die Kombinationspille wird – wie alle hormonellen Behandlungen bei Endometriose – Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft nicht verbessern, daher sollte sie nicht zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt werden.
Nachverfolgung
Sie sollten Ihren Gynäkologen etwa 6-8 Wochen nach Beginn der Pilleneinnahme aufsuchen, um zu besprechen, wie die Behandlung voranschreitet, und danach alle 6 – 8 Monate. Zögern Sie jedoch nicht, Ihren Frauenarzt zu kontaktieren, wenn Sie zwischen den Terminen Probleme entwickeln.
Schwangerschaft und Stillen
Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass die Einnahme der Pille während der Schwangerschaft den sich entwickelnden Fötus gefährdet. Allerdings sollten Sie die Pille nicht einnehmen, wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sein könnten.
Geringe Mengen der Hormone, aus denen die Pille besteht, können in die Muttermilch übergehen. Deshalb sollten Sie die Pille in der Stillzeit nicht einnehmen.
Die Pille hat Wechselwirkungen mit einigen Medikamenten, deshalb sollten Sie Ihren Frauenarzt informieren, wenn Sie andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, auch wenn Sie diese in der Apotheke, im Reformhaus oder im Supermarkt gekauft haben.
Nebenwirkungen
Bei der Einnahme der Pille können einige Nebenwirkungen auftreten. Zu den häufigsten gehören unregelmäßige vaginale Blutungen, Flüssigkeitsansammlungen, Blähungen, Gewichtszunahme, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Kopfschmerzen, Brustspannen und Depressionen.
Übelkeit und Brustspannen klingen in der Regel nach 1 bis 2 Monaten der Behandlung ab. Die übrigen Nebenwirkungen verschwinden in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Absetzen der Pille, und der Eisprung und die Menstruation setzen in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen nach Einnahme der letzten Tablette wieder ein.
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- Royal Women’s Hospital’s Drugs in Pregnancy and Breastfeeding Handbook.
Danke an folgende Personen für die Durchsicht dieses Artikels vor seiner Veröffentlichung
Andrew Prentice, Senior Lecturer und beratender Gynäkologe, Universität Cambridge, Großbritannien
Paolo Vercellini, Associate Professor, Universität Mailand, Italien