Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Teil des Halses. Es ist verantwortlich für die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen (T3-Hormon und T4-Hormon) ins Blut, die eine sehr wichtige Rolle im Stoffwechsel spielen, wie z. B. die Kontrolle des Gewichts, der Temperatur, der Bewegung des Verdauungssystems, und so weiter. Die Freisetzung dieser Hormone wird durch das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) reguliert, ein Hormon, das in der Hypophyse (Drüse im Gehirn) produziert wird.
Hypothyreose ist ein Defekt in der Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse.
Ursachen der Schilddrüsenunterfunktion
Die Schilddrüsenunterfunktion beruht in der Regel auf einem Versagen der Schilddrüse selbst (primäre Hypothyreose) und in Ausnahmefällen auf einem Versagen der Hirnanhangsdrüse, die das für die Funktion der Schilddrüse benötigte TSH nicht richtig abgibt (sekundäre Hypothyreose).
Die Ursachen, die dazu führen können, dass die Schilddrüse nicht arbeitet, sind:
- Die Zerstörung der Schilddrüse durch eine Autoimmunerkrankung namens Hashimoto-Thyreoiditis. Sie ist die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion und betrifft vor allem Frauen.
- Andere chronische Entzündungen der Schilddrüse (Thyreoiditis) wie z. B. die postpartale Thyreoiditis.
- Die Einnahme von Medikamenten, die die Schilddrüsenfunktion verändern, wie z. B. chronisches Amiodaron oder Lithium.
- Der Mangel an Jod. Sie tritt meist zusammen mit einem Kropf auf. Derzeit ist es eine sehr seltene Ursache für Hypothyreose in Spanien.
- Die Zerstörung der Schilddrüse durch Strahlentherapie, die im Halsbereich verabreicht wird.
- Die Zerstörung der Schilddrüse durch die Verabreichung von radioaktivem Jod.
- Die Zerstörung der Schilddrüse durch Krankheiten, die die Schilddrüse infiltrieren und verhindern, dass sie richtig funktioniert, wie z. B. Hämochromatose, Amyloidose, Sarkoidose, Sklerodermie usw.
- Die chirurgische Entfernung der Schilddrüse als Folge von Krebs.
- Kongenitale Hypothyreose (von Geburt an).
- Tumore oder andere Erkrankungen, die die Hypophyse betreffen und zu einer sekundären Hypothyreose führen.
Welche Symptome ruft eine Hypothyreose hervor?
Die Symptome einer Hypothyreose sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich und hängen hauptsächlich vom Grad der Schilddrüsenzerstörung ab. Manchmal gibt es überhaupt keine Symptome und sie wird durch routinemäßige Schilddrüsentests entdeckt. Manchmal können bestimmte analytische Veränderungen wie ein sehr hoher Cholesterinspiegel oder eine erhöhte Kreatinkinase (CK) eine Folge der Hypothyreose sein. Die Symptome, die eine Hypothyreose verursachen kann, umfassen:
- Müdigkeit und Muskelschwäche.
- Trockene Haut.
- Haarausfall.
- Kälte.
- Tendenz zur Gewichtszunahme.
- Verstopfung.
- Anschwellen der Beine, Anschwellen der Augenlider.
- Herzträgheit (Bradykardie).
- Honige Stimme.
- Geschwächtes Hörvermögen.
- Menstruationsstörungen oder Ausbleiben der Menstruation.
- Depressionen, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisstörungen und andere psychiatrische Symptome.
- Karpaltunnelsyndrom.
Welche Folgen hat eine Schilddrüsenunterfunktion und welche Komplikationen können auftreten?
Das Myxödemkoma ist eine sehr ernste Komplikation der Schilddrüsenunterfunktion. Sie besteht darin, in ein Koma zu fallen, manchmal mit Krämpfen, als Folge einer Hypothyreose, die unbemerkt und unbehandelt geblieben ist, oder als Folge des Abbruchs der Behandlung.
Sie wird gewöhnlich durch eine Infektion, einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder eine andere schwere Krankheit ausgelöst und tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf. Sie erfordert die Verabreichung von Schilddrüsenhormonen über eine Vene, hat aber eine hohe Sterblichkeitsrate.
Wie wird eine Hypothyreose diagnostiziert?
Die Diagnose einer Hypothyreose wird durch einen Bluttest gestellt, bei dem TSH und Schilddrüsenhormone bestimmt werden. Wenn eine Hypothyreose vorliegt, sind T3 und T4 im Blut niedrig. Dies ist in der Regel mit einem sehr hohen TSH-Wert verbunden, der anzeigt, dass die Hypophyse versucht, die niedrigen T3- und T4-Werte auszugleichen, indem sie mehr TSH produziert, um die Schilddrüse zur Arbeit zu zwingen.
Ist das TSH im Blut ebenfalls niedrig, deutet dies auf einen Defekt in der Hirnanhangsdrüse hin, die nicht genug TSH senden kann, damit die Schilddrüse richtig arbeitet (sekundäre Hypothyreose).
Subklinische Hypothyreose, bei der das TSH bei normalen Schilddrüsenhormonen (T3 und T4) hoch ist, ist sehr häufig. Dieser Zustand zeigt an, dass die Schilddrüse bereits begonnen hat, abnormal zu werden, aber weiterhin ordnungsgemäß funktioniert (normales T3 und T4) auf Kosten des Gehirns, das eine übertriebene Menge TSH sendet (hohes TSH), um es zu zwingen, seine Arbeit zu tun.
Zusätzlich zur Diagnose des Vorliegens einer Hypothyreose müssen weitere Tests durchgeführt werden, um die Ursache festzustellen, normalerweise neue Bluttests und ein Schilddrüsenscan.
Ist Hypothyreose vererbbar?
Hypothyreose ist sehr häufig unter Mitgliedern derselben Familie, daher ist es wahrscheinlich, dass es erbliche Faktoren gibt, die noch nicht vollständig identifiziert wurden.
Kann Hypothyreose verhindert werden?
Sie kann nicht verhindert werden, außer bei Hypothyreose als Folge von Jodmangel. Diese Hypothyreose ist in Spanien nicht mehr häufig, obwohl sie immer noch die führende Ursache für Hypothyreose in der Welt ist. Der Zusatz von Jod zum Speisesalz hat die Häufigkeit weltweit reduziert. Eine Hypothyreose, die mit bestimmten Medikamenten in Verbindung steht, sollte durch regelmäßige Tests frühzeitig erkannt werden.
Wie ist die Prognose der Hypothyreose?
Im Allgemeinen kann die Autoimmun-Hypothyreose, die häufigste Form, nicht geheilt werden und ist irreversibel. Menschen, die sie haben, können jedoch mit einer Behandlung ein völlig normales Leben führen.
Behandlung der Hypothyreose
Die Behandlung der Hypothyreose ist die lebenslange Gabe von Schilddrüsenhormonen durch den Mund.
Bei Menschen mit Herzproblemen und bei älteren Patienten sollte man mit sehr niedrigen Dosen beginnen. Die Menge des Schilddrüsenhormons sollte dann langsam erhöht werden, um sie an die TSH-Konzentration im Blut anzupassen. Dosisänderungen werden in der Regel alle 4 Wochen vorgenommen. Die Menge des Schilddrüsenhormons sollte erhöht werden, bis der TSH-Wert normale Werte erreicht. Sobald die Behandlung begonnen hat, kann es mehrere Monate dauern, bis sich die Symptome bessern.
In bestimmten Situationen, die mit Stress und damit einem erhöhten Bedarf an Schilddrüsenhormonen verbunden sind, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen. Zu diesen Situationen gehören Operationen, schwere Infektionen usw. In der Schwangerschaft ist es in der Regel notwendig, die Dosis um bis zu 50 % zu erhöhen und nach der Geburt des Kindes wieder zur vorherigen Dosis zurückzukehren.
In Bezug auf die Einnahme von Schilddrüsenhormonen sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:
- Schilddrüsenhormone sollten auf nüchternen Magen verabreicht werden, idealerweise 1 Stunde vor der Nahrungsaufnahme. Traditionell wurde empfohlen, sie morgens, eine halbe Stunde vor dem Frühstück, einzunehmen, aber neuere Studien zeigen, dass es genauso gut ist, sie vor dem Abendessen einzunehmen.
- Schilddrüsenhormone sollten niemals abgesetzt werden, auch wenn es dem Patienten gut geht. Wenn eine Dosis ausgelassen wird, sollte sie mit der Dosis des nächsten Tages eingenommen werden.
- Wenn die Marke des Schilddrüsenhormons gewechselt wird, sollte dies mit dem Arzt besprochen werden, da es notwendig sein kann, die Dosis anzupassen.
- Einige Lebensmittel können die Absorption von Schilddrüsenhormonen verändern, daher sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Ihre Ernährung geändert haben und viel Soja oder eine große Menge an Ballaststoffen zu sich genommen haben.
- Schilddrüsenhormone sollten nicht zusammen mit Ballaststoffen, Kalzium, Eisen, Multivitaminen, Antazida oder Harzen eingenommen werden.