Im zweiten Teil meiner Blogpost-Serie über Kopfschmerzen werde ich eine andere Art von Kopfschmerzen besprechen – Spannungskopfschmerzen. Im Gegensatz zu Migräne haben Spannungskopfschmerzen einige sehr ausgeprägte und spezifische Merkmale, die es viel einfacher machen, sie zu diagnostizieren. Wie ich jedoch in meinem Beitrag über Migräne besprochen habe, muss die Behandlung, die Sie erhalten, zu der Art von Kopfschmerzen passen, an der Sie leiden, um die Kopfschmerzen zu überwinden und eine dauerhafte Linderung zu erreichen. Sie können einen Migränekopfschmerz und einen Spannungskopfschmerz nicht auf die gleiche Art und Weise behandeln und die gleichen Ergebnisse erwarten, da sie unterschiedliche Ursachen und Mechanismen für die Erzeugung ihrer einzigartigen Kopfschmerzsymptome haben. Lassen Sie uns also über Spannungskopfschmerzen sprechen und darüber, was Sie tun können, um einige Schritte in Richtung Freiheit von diesen schmerzhaften und lästigen Kopfschmerzen zu unternehmen.
Spannungskopfschmerzen sind extrem häufig. Tatsächlich erleben bis zu 78% der Menschen in ihrem Leben einen Spannungskopfschmerz, und es wird geschätzt, dass 20% der Bevölkerung derzeit unter regelmäßigen Spannungskopfschmerzen leiden. Spannungskopfschmerzen treten häufiger bei Frauen auf, können aber auch bei Männern vorkommen, und sie erreichen ihren Höhepunkt in den 30er Jahren (Quelle). Es gibt einige bekannte Auslöser für Spannungskopfschmerzen, wie z. B. eine anhaltende schlechte Körperhaltung, Stress und Angst. Es wird angenommen, dass Spannungskopfschmerzen durch Hypertonizität oder Kontraktion der Muskeln von Kopf, Nacken und Kopfhaut verursacht werden. Die Tatsache, dass Menschen „Spannung“ in den Nackenmuskeln haben, bedeutet jedoch nicht, dass diese Muskeln stark sind. Tatsächlich haben mehrere Studien signifikante Kraftdefizite in den Muskeln des Kopfes und des Nackens bei Menschen mit Spannungskopfschmerzen im Vergleich zu Menschen, die keine Spannungskopfschmerzen haben, gezeigt (Quelle). Wie Sie sich wahrscheinlich denken können, wird das später noch einmal zur Sprache kommen, wenn ich über Behandlungsmöglichkeiten spreche!
Spannungskopfschmerzen werden typischerweise als ein Gefühl von „Enge“ oder „Druck“ im Nacken-, Kopf- und Kopfhautbereich beschrieben. Jemand, der unter Spannungskopfschmerzen leidet, kann über Steifheit im Nacken berichten und sogar sagen, dass sich der Kopfschmerz besser anfühlt, wenn er auf die Stelle drückt, von der er meint, dass der Schmerz ausgeht (meist in den Schultern, im oberen Nacken oder an der Schädelbasis). Im Gegensatz zur Migräne lösen Spannungskopfschmerzen keine autonomen Symptome wie Schwellungen, Tränenproduktion, Erschlaffung des Gesichts usw. aus. Die medizinische Gemeinschaft tut Spannungskopfschmerzen oft als harmlos und selbstlimitierend ab, aber Spannungskopfschmerzen zeigen die Neigung, zu einem chronischen Problem zu werden, wenn sie unbehandelt bleiben oder nicht effektiv behandelt werden. Die Konsequenzen, wenn man zulässt, dass ein kontrollierbarer Zustand wie gelegentliche Spannungskopfschmerzen zu einem chronischen Problem wird, können nicht hoch genug eingeschätzt werden. Ihr Nervensystem ist sehr anpassungsfähig an alle Reize, denen es ausgesetzt ist. Wenn es also ständig mit Kopfschmerzsignalen bombardiert wird, wird es empfindlicher für schmerzhafte Reize im Allgemeinen. Mit anderen Worten, wenn Sie sich erlauben, diese Art von Kopfschmerzen weiterhin zu erleben, ohne sie zu behandeln, kann die Fähigkeit Ihres Nervensystems, Schmerzen zu verarbeiten und zu tolerieren, abnehmen – so dass es jetzt weniger Auslöser braucht, um Kopfschmerzen zu verursachen! Also, hier sind wir wieder – was können wir tun, um diese Spannungskopfschmerzen zu behandeln?
Die Behandlung von Spannungskopfschmerzen beginnt an der gleichen Stelle, an der wir bei der Behandlung von Migräne begonnen haben – dem Erkennen und Vermeiden von Auslösern. Wenn langes Arbeiten am Computer oder Lesen Spannungskopfschmerzen auslöst, dann kann ein ergonomischerer Arbeitsplatz ausreichen, um diese Kopfschmerzen zu minimieren oder zu beseitigen. Für andere ist Stress ein häufiger Stressor, so dass die Beseitigung der Quelle dieser Stressoren zusammen mit besserem und konstanterem Schlaf ein entscheidender Faktor sein kann. Aber für diejenigen, die häufiger oder länger als ein oder zwei Monate unter Verspannungen leiden, werden diese Veränderungen allein wahrscheinlich nicht ausreichen. Traurigerweise werden in 35% der Fälle Opioide für diejenigen verschrieben, die sich mit Spannungskopfschmerzen in der Notaufnahme vorstellen (Quelle). Es gibt keine Literatur, die den Einsatz von Opioiden für die Behandlung von Spannungskopfschmerzen unterstützt, also lassen wir das lieber. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente für diese Art von Kopfschmerzen sind „Muskelrelaxantien“, die bei einigen Personen vorübergehend Linderung verschaffen, aber in der Regel die Nebenwirkung extremer Schläfrigkeit haben. Diese Medikamente sind auch bei einer langfristigen Behandlung unwirksam, da sie nur die Symptome und nicht die Ursache der Kopfschmerzen behandeln (Quelle). In extremeren oder chronischen Fällen ziehen manche Ärzte Triggerpunkt-Injektionen oder Nervenblockaden in Betracht, um die Nerven zu dämpfen, von denen man annimmt, dass sie die Schmerzsignale übertragen, die zum Gefühl der Kopfschmerzen führen.
Im Gegensatz zur pharmakologischen Behandlung gibt es eine Fülle von Belegen für manuelle Therapie (Massage, Dry Needling, ischämische Kompression und Gelenkmobilisation/-manipulation), aerobes Training und Übungen zur Verbesserung der Kopf-, Nacken- und Schulterbeweglichkeit und -kraft (Quelle). Mehrere Studien haben direkte Vergleiche zwischen „üblicher Behandlung“ (Medikamente) und nicht-pharmakologischer Behandlung (oben aufgeführte Techniken) angestellt und festgestellt, dass die nicht-pharmakologische Behandlung sowohl bei den Kurzzeit- als auch den Langzeitergebnissen weit überlegen ist (Quelle). Eine Studie verglich sogar die „übliche Behandlung“ mit dem Selbstmanagement und fand signifikante Verbesserungen in der Selbstbehandlungsgruppe (Quelle). Sie wären also besser dran, wenn Sie es selbst durchhalten, als Medikamente gegen Ihre Spannungskopfschmerzen zu nehmen…huch!
Die Lösung ist an dieser Stelle ziemlich klar – wenn Sie Spannungskopfschmerzen haben, seien Sie vorsichtig, wenn Ihnen Medikamente wie Muskelrelaxantien oder Opioide verschrieben werden. Die Beweise für einen aktiven Behandlungsansatz, der sich auf manuelle Therapie und Bewegung konzentriert, sind an diesem Punkt fast überwältigend, also tun Sie sich selbst einen Gefallen und machen Sie noch heute den ersten Schritt zur Genesung, indem Sie sich mit mir in Verbindung setzen und Ihre Symptome besprechen. Wenn ich Ihnen nicht helfen kann, werde ich Sie an jemanden verweisen, der es kann! Aber es gibt keinen Grund, noch länger zu leiden – heute kann der Tag sein, an dem Sie den Kreislauf der 3:00 Nachmittags-Kopfschmerzen, die Sie jeden Tag bekommen, durchbrechen!