Guinguette Marais Poitevin

Anche se il termine disparità è spesso interpretato come disparità razziale o etnica, esistono molte dimensioni di disparità negli Stati Uniti, in particolare nella salute. Se un risultato di salute è visto in misura maggiore o minore tra le popolazioni, c’è disparità. Razza o etnia, sesso, identità sessuale, età, disabilità, stato socioeconomico e posizione geografica contribuiscono tutti alla capacità di un individuo di raggiungere una buona salute. È importante riconoscere l’impatto che i determinanti sociali hanno sui risultati di salute di popolazioni specifiche. Healthy People si sforza di migliorare la salute di tutti i gruppi.

Per capire meglio il contesto delle disparità, è importante capire di più sulla popolazione statunitense. Nel 2008, la popolazione degli Stati Uniti è stata stimata in 304 milioni di persone.1

• Nel 2008, circa il 33%, o più di 100 milioni di persone, si sono identificate come appartenenti a una minoranza razziale o etnica.1
• Nel 2008, il 51%, o 154 milioni di persone, erano donne.1
• Nel 2008, circa il 12%, o 36 milioni di persone che non vivono in case di cura o altre strutture di assistenza residenziale, avevano una disabilità.2
• Nel 2008, si stima che 70,5 milioni di persone vivessero in aree rurali (23% della popolazione), mentre circa 233,5 milioni di persone vivevano in aree urbane (77%).3
• Nel 2002, si stima che il 4% della popolazione statunitense dai 18 ai 44 anni si identificasse come lesbica, gay, bisessuale o transgender.4

Negli ultimi 2 decenni, uno degli obiettivi generali di Healthy People si è concentrato sulle disparità. In Healthy People 2000, era quello di ridurre le disparità di salute tra gli americani. In Healthy People 2010, era quello di eliminare, non solo ridurre, le disparità di salute. In Healthy People 2020, quell’obiettivo è stato ampliato ulteriormente: raggiungere l’equità sanitaria, eliminare le disparità e migliorare la salute di tutti i gruppi. Raggiungere l’equità nella salute richiede di valutare tutti allo stesso modo con sforzi sociali mirati e continui per affrontare le disuguaglianze evitabili, le ingiustizie storiche e contemporanee, e l’eliminazione delle disparità nella salute e nell’assistenza sanitaria. “5

Healthy People 2020 definisce una disparità nella salute come “un particolare tipo di differenza nella salute che è strettamente legata allo svantaggio sociale, economico e/o ambientale. Le disparità sanitarie colpiscono negativamente gruppi di persone che hanno sistematicamente sperimentato maggiori ostacoli alla salute in base al loro gruppo razziale o etnico, alla religione, allo status socioeconomico, al sesso, all’età, alla salute mentale, alla disabilità cognitiva, sensoriale o fisica, all’orientamento sessuale o all’identità di genere, alla posizione geografica o ad altre caratteristiche storicamente legate alla discriminazione o all’esclusione. “6

Nel corso degli anni, gli sforzi per eliminare le disparità e raggiungere l’equità sanitaria si sono concentrati principalmente su malattie o patologie e sui servizi sanitari. Tuttavia, l’assenza di malattie non equivale automaticamente a una buona salute.

Esistono relazioni potenti e complesse tra salute e biologia, genetica e comportamento individuale, e tra salute e servizi sanitari, stato socioeconomico, ambiente fisico, discriminazione, razzismo, livelli di alfabetizzazione e politiche legislative. Questi fattori, che influenzano la salute di un individuo o di una popolazione, sono conosciuti come determinanti della salute.

Per tutti gli americani, altre influenze sulla salute includono la disponibilità e l’accesso a:

• Educazione di alta qualità
• Alimentazione nutriente
• Alloggio decente e sicuro
• Trasporto pubblico accessibile e affidabile
• Trasporto pubblico affidabile, trasporto pubblico affidabile e accessibile
• Fornitori di assistenza sanitaria sensibili alla cultura
• Assicurazione sanitaria
• Acqua pulita e aria non inquinata

Nel corso del prossimo decennio, Healthy People 2020 valuterà le disparità di salute nella popolazione degli Stati Uniti, monitorando i tassi di malattia e di mortalità.S. monitorando i tassi di malattia, morte, condizioni croniche, comportamenti e altri tipi di risultati in relazione a fattori demografici tra cui:

• razza ed etnia
• genere
• identità e orientamento sessuale
• stato di disabilità o particolari esigenze sanitarie
• localizzazione geografica (rurale e urbana)

1U.Ufficio del Censimento degli Stati Uniti, American FactFinder. Indagine sulla comunità americana. 2008 American Community Survey 1 anno stime. ACS stime demografiche e abitative: 2008 . Disponibile da: http://factfinder.census.gov.

2U.S. Census Bureau, American FactFinder. Indagine sulla comunità americana. 2008 American Community Survey 1-year estimates. Caratteristiche sociali selezionate negli Stati Uniti: 2008 . Disponibile da: http://factfinder.census.gov.

3U.S. Census Bureau, American FactFinder. Indagine sulla comunità americana. 2008 American Community Survey stime di 1 anno. B01003.Popolazione totale – universo: Popolazione totale . Disponibile da: http://factfinder.census.gov.

4Mayer KH, Bradford JB, Makadon HJ, et al. Sexual and gender minority health: Cosa sappiamo e cosa deve essere fatto. Am J Public Health. 2008;98:989-95. doi:10.2105/AJPH.2007.127811.

5U.S. Department of Health and Human Services, Office of Minority Health. Partenariato nazionale per l’azione volta a porre fine alle disparità sanitarie. La bozza del Piano Nazionale d’Azione del 17 febbraio 2010. Capitolo 1: Introduzione. Disponibile da: http://www.minorityhealth.hhs.gov/npa/templates/browse.aspx?&lvl=2&lvlid=34.

6U.S. Department of Health and Human Services. Comitato consultivo del Segretario per gli obiettivi nazionali di promozione della salute e prevenzione delle malattie per il 2020. Fase I del rapporto: Raccomandazioni per il quadro e il formato di Healthy People 2020. Sezione IV: Risultati e raccomandazioni del comitato consultivo. Disponibile da: http://www.healthypeople.gov/sites/default/files/PhaseI_0.pdf.

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